Честный список противопоказаний в первую очередь.
Ботулотоксин, введённый в мышцу желудка, замедляет опорожнение, поэтому насыщение приходит раньше и держится дольше. Это скромный и временный метод. Большая часть того, что стоит о нём сказать, — это кому его делать не надо.
Те, кому мы отказываем.
Мы отказываем в ботокса желудка четырём группам, и ни одна из них не становится предметом торга за доплату:
- BMI above roughly 40.
- Активная язва или значимый гастрит.
- Беременность или кормление грудью.
- Нейромышечное заболевание вроде миастении.
Высокий ИМТ: неподходящий метод, сказано прямо.
При ИМТ выше 40 разрыв между тем, что может дать ботокс, и тем, что вам действительно нужно, слишком велик, чтобы его перекрыть. Восемь-пятнадцать килограммов против цели в шестьдесят — это не начало, это отсрочка, причём дорогая, потому что эти месяцы — месяцы нелеченого диабета, апноэ во сне и нагрузки на суставы.
Для таких пациентов разговор идёт о продольной резекции желудка за 3 800 € или о шунтировании за 5 200 €, и мы предпочитаем провести его рано.
Слизистая желудка, рефлюкс и перенесённые операции.
Инъекцию выполняют в мышечный слой через стенку желудка, поэтому воспалённую или изъязвлённую слизистую сначала нужно вылечить и дать ей зажить. Мы делаем гастроскопию всем заранее и отложим процедуру в тот же день, если увиденное того требует.
Значимый рефлюкс или крупная грыжа пищеводного отверстия — относительное противопоказание, поскольку замедление опорожнения желудка может усилить рефлюкс. Перенесённая операция на желудке меняет анатомию настолько, что каждый случай оценивают отдельно.
Сколько это держится и когда повторять.
Эффект нарастает за одну-две недели и держится примерно от четырёх до шести месяцев, потому что нервные окончания отрастают заново. Это окно, а не курс лечения, и то, что происходит внутри этого окна, решает, стоило ли оно того.
Повторять это бесконечно — не план. Если проходят два цикла, а характер питания не меняется, мы так и говорим, а не записываем на третий.
Проблема ожиданий.
Последнюю группу труднее описать в анкете. Если человек хочет постоянного решения, не собирается менять то, как он ест, или ему в трёх клиниках сказали, что это считается операцией по поводу ожирения, процедура его разочарует при любой технике.
Мы говорим это на консультации. Отказаться от случая на 900 € стоит нам меньше, чем недовольный пациент.
Вопросы, которые задают на самом деле.
Сколько стоит продольная резекция желудка в Стамбуле, Турция?
В Swedish Clinic продольная резекция желудка начинается от €3,800, шунтирование желудка — от €5,200 а внутрижелудочный баллон — от €2,800, и это пакеты всё включено: хирург, анестезия, пребывание в больнице, предоперационные обследования, лекарства, VIP-трансферы и 12 месяцев наблюдения диетолога. Те же операции в частном порядке в Великобритании, Германии или Нидерландах стоят от 12 000 € до 20 000 €.
Подхожу ли я для бариатрической операции? Какой ИМТ нужен?
Как ориентир: при ИМТ 27-32 обычно подходит внутрижелудочный баллон или ботулинотерапия, при ИМТ 33-40 — продольная резекция желудка, а при ИМТ 40 и выше или при меньшем ИМТ в сочетании с диабетом 2 типа, апноэ во сне либо тяжёлым рефлюксом — шунтирование желудка. Итоговый план определяют ваши анализы крови, эндоскопия и медицинская история, а проверка на соответствие бесплатна.
Сколько веса я потеряю после продольной резекции желудка?
Большинство пациентов после продольной резекции желудка теряют 60-70% избыточного веса за 12-18 месяцев; после шунтирования обычно доходят до 70-80%. Операция делает это возможным, а удерживают результат программа диетолога, нормы белка и активность — поэтому наблюдение входит в пакет.
Безопасна ли операция для снижения веса в Турции?
Да, если она сделана в правильных условиях. Вашу операцию выполняет сертифицированный бариатрический хирург в лицензированной больнице полного профиля с реанимацией на территории, по Сертификату разрешения на медицинский туризм от Министерства здравоохранения Турецкой Республики. У нас также есть международная аккредитация Temos и система управления, сертифицированная по ISO 9001 (UKAS). Никогда не соглашайтесь на бариатрическую операцию в клинике одного дня без реанимации.
Сколько дней мне нужно пробыть в Стамбуле?
Планируйте 5-6 ночей на продольную резекцию желудка или шунтирование: обследования и эндоскопия в первый день, операция на второй, 2-3 ночи в больнице, затем финальная проверка перед вылетом. Внутрижелудочному баллону нужно всего 2-3 ночи, потому что это эндоскопическая процедура без разрезов.
Что я могу есть после операции?
Две недели жидкостей, две недели пюре, затем мягкая пища и постепенно обычная еда небольшими порциями, сначала белок. Ваш диетолог выдаёт письменный план на каждую фазу на вашем языке и связывается с вами каждый месяц в течение года.
Останется ли у меня обвисшая кожа после снижения веса?
У части пациентов остаётся, обычно через 12-18 месяцев после операции, когда вес стабилизировался. Если это вас беспокоит, тогда можно запланировать абдоминопластику, подтяжку рук или контурную пластику тела. Мы считаем их отдельно, когда придёт время, и никогда не продаём в первый день.
Помогаете ли вы с отелем, трансферами и переводом?
Да. VIP-трансферы из аэропорта, переводчик на вашем языке и помощь с бронированием отеля входят в каждый пакет, а ваш координатор остаётся на связи ещё долго после того, как вы улетите домой.