Связанная с половым созреванием ткань молочной железы у большинства мальчиков проходит сама в течение двух лет. Оперировать в этом окне — рисковать удалить то, что и так уходило.
Потому что гормональный баланс временно неровный. В пубертате эстрадиол поднимается раньше, чем подтягивается тестостерон, а ткань молочной железы отвечает на это соотношение, а не на каждый гормон по отдельности. Результат — плотная болезненная пуговица под одним или обоими сосками, часто асимметричная, часто болезненная при касании. Это физиологическое событие, а не болезнь, и оно возникает у большой доли мальчиков где-то между двенадцатью и пятнадцатью годами.
Мы просим семьи подождать, пока ткань остаётся неизменной не менее двух лет и половое созревание не завершится, а это обычно означает восемнадцать лет или старше. Большинство пубертатных гинекомастий проходит за этот срок без всякого лечения. Оперировать раньше — значит получить две конкретные проблемы: грудь ещё меняет форму, поэтому контур, созданный сегодня, может не подойти груди в двадцать один год, а оставшаяся гормональная активность способна вырастить ткань за рубцом.
С тяжёлыми случаями, где есть реальное психологическое влияние, мы поступаем иначе. Если ткань достаточно велика, чтобы быть заметной через одежду, присутствует без изменений больше двух лет, а подросток из-за неё избегает спорта, бассейна или школьной раздевалки, то у ожидания есть своя цена. Такие случаи мы оцениваем с участием детского эндокринолога и требуем присутствия родителя на каждой консультации. Порог намеренно высокий, и таких просьб мы отклоняем больше, чем принимаем.
Покажите это врачу, а не игнорируйте. Врач должен подтвердить, что уплотнение — обычная пубертатная ткань, а не то, что требует обследования, особенно если оно только с одной стороны, быстро растёт или сопровождается другими симптомами. Кроме этого, держите вес тела в здоровом диапазоне, избегайте любых добавок для набора мышц, состав которых вам неизвестен, и показывайтесь раз в год. Когда молодому человеку исполнится восемнадцать, а ткань не уйдёт, операция от 2 200 € никуда не денется.
У большинства мальчиков проходит, обычно в течение двух лет после появления, когда тестостерон догоняет эстрадиол. Ткань, сохраняющаяся через два года после завершения полового созревания, вряд ли уйдёт сама.
Мы предпочитаем восемнадцать, при завершённом росте и неизменной ткани не менее двух лет. Более младших рассматриваем только при тяжёлой и стабильной ткани, с присутствием родителя и участием эндокринолога.