Искривлённая перегородка — это и проблема дыхания, и опора, которая держит нос прямым. Исправлять её отдельно значит оперировать одну и ту же ткань дважды.
Перегородка и внешняя форма носа — это одна задача с двух сторон, поэтому мы исправляем их вместе. Перегородка, изогнутая в одну сторону, тянет за собой спинку, поэтому выпрямление снаружи без работы внутри оставляет нос, который за следующий год уходит обратно. Верно и обратное: изолированная септопластика может ослабить опору и дать спинке просесть. Одна операция, один наркоз, одно восстановление и одна структура, которую лечат целиком.
Есть и практическая причина: хрящ, взятый из искривлённой перегородки, — лучший доступный материал для восстановления кончика и внутреннего клапана. Это ваша собственная ткань — прямая, прочная и уже в зоне операции. Если септопластику сделали раньше в другом месте, а хрящ выбросили, поздней ринопластике может понадобиться хрящ ребра или уха, а это вторая донорская зона, более долгая операция и рубец, которого у вас раньше не было.
Выпрямление перегородки редко исчерпывает всю историю с дыхательным путём. Мы оцениваем и раковины — выступы ткани на боковой стенке, отекающие при аллергии, — и внутренний носовой клапан, самое узкое место всего дыхательного пути. Распорные трансплантаты расширяют этот клапан и одновременно сглаживают спинку, так что один приём служит и функции, и внешности. Нос, агрессивно суженный ради эстетики без поддержки клапана, потом дышит хуже, и это осложнение мы видим на консультациях по ревизиям.
Септоринопластика здесь оценивается как одна процедура в 2 900 €, включая общий наркоз, ночь в стационаре и наблюдение; работа на перегородке не идёт отдельной строкой. Мы не напишем функциональный диагноз, которого у вас нет, ради того чтобы страховая дома оплатила эстетическую операцию — это мошенничество, и оно рушит ваше положение, если позже понадобится настоящее обращение. Если жалоба на дыхание реальна, осмотр зафиксирует её точно.
Да, примерно на неделю. Внутренний отёк и подсохшая кровь почти полностью перекрывают нос первые пять-семь дней, затем постепенно уходят. Солевой спрей и сон с приподнятой головой заметно облегчают эту неделю.
Небольшая память хряща возможна, поэтому мы его насекаем, шинируем и поддерживаем, а не просто удаляем. Значимый рецидив встречается редко, но удар по носу в первый год способен свести коррекцию на нет.