Закрытая ринопластика не оставляет видимого рубца, но ограничивает обзор хирурга; открытая добавляет четырёхмиллиметровый разрез на колумелле и полный доступ к кончику.
Выбор определяет объём работы на кончике, а не предпочтения хирурга. Закрытая ринопластика идёт только через разрезы внутри ноздрей и подходит для простого удаления горбинки при кончике, который уже стоит хорошо. Открытая добавляет четырёхмиллиметровый разрез поперёк колумеллы — полоски кожи между ноздрями — и приподнимает кожу, так что хрящевой каркас виден напрямую. Этот обзор важен, когда кончик асимметричен, переразвит по проекции или уже оперирован.
Разрез, который тревожит пациентов сильнее всего, исчезает быстрее остальных. Он проходит буквой V или ступенькой по узкой полоске кожи между ноздрями — зоне с отличным кровоснабжением и без натяжения, растягивающего края. Через три месяца большинство не находит его в зеркале, не запрокинув голову; через год это обычно бледная линия, которую почти никто не замечает. Краснота в первые восемь недель нормальна и проходит без лечения.
Закрытая ринопластика остаётся нашим выбором для чёткой группы: выраженная горбинка при кончике, которому нужна лишь небольшая доработка, тонкая или средняя кожа и отсутствие прежних операций. Сохранение связок кончика даёт меньший отёк, и нос заметно быстрее садится в первые три месяца. Чего она не даёт — надёжного контроля над искривлённым или асимметричным кончиком, и попытка натянуть её сюда рождает те результаты, которым потом нужна ревизия.
Мы решаем по фотографиям и осмотру, а не по названию техники, которую вы просите. Если кончик симметричен, а беспокоит в основном профиль, мы скажем, что закрытого доступа достаточно, и не возьмём доплату за открытый. Ринопластика здесь стоит 2 900 € при любом доступе; техника — медицинское решение, а не ценовая категория. Ревизии и кончики с толстой кожей мы почти всегда делаем открыто и объясняем почему ещё до вашего перелёта.
Нет. Обе стоят у нас 2 900 € и включают операцию, общий наркоз, одну ночь в стационаре и наблюдение. Доступ выбирается по вашей анатомии, поэтому разная цена создавала бы ровно неверный стимул.
Да, и мы заранее оговариваем такую возможность в форме согласия. Если доступа через ноздри не хватает, чтобы точно установить трансплантаты кончика, переход куда лучше, чем компромиссный результат.