Порядок почти не меняется: шунтирование первое, рукавная резекция сразу за ним, баллон далеко позади, ботокс едва на графике. Настоящая разница — в стойкости, а не в пике потери.
Через два года порядок устойчив: шунтирование первое, рукавная резекция сразу за ним, баллон далеко позади, ботокс едва попадает на график. Мы рассчитываем примерно на 70–80 % потери избыточного веса после шунтирования, 60–70 % после рукавной резекции, 25–35 % за месяцы, пока стоит баллон, и восемь-пятнадцать килограммов от ботокса. Это те диапазоны, которые мы называем до записи, а не лучшие случаи из буклета.
Каждый метод достигает наименьшего веса где-то между двенадцатым и восемнадцатым месяцем; различает их то, что происходит после. Результаты шунтирования и рукавной резекции держатся со скромным дрейфом, если наблюдение используется. Результат баллона целиком зависит от того, выстроились ли привычки, пока он стоял, потому что устройство уходит. Ботокс по своей задумке сходит на нет за месяцы. Сравнивать между ними пиковую потерю — ошибка, которую делает почти каждая страница сравнения цен.
Рукавная резекция стоит 3 800 €, шунтирование — 5 200 €, баллон — 2 800 €, ботокс — 900 €, и в каждую цену входят больница, анестезия, предоперационные анализы, а для двух операций — двенадцать месяцев наблюдения диетолога. Разделите на вес, который через два года всё ещё не вернулся, и дешёвые варианты перестанут выглядеть дешёвыми. Два баллона стоят больше рукавной резекции, а три цикла ботокса подходят к ней вплотную, при этом и то и другое может оставить вас ровно там, где вы начали, — это и есть расчёт, который мы проходим с пациентами.
ИМТ задаёт короткий список, сопутствующие болезни его сужают, а решает ваша собственная готовность к необратимому изменению. Рефлюкс или давний диабет 2 типа склоняют к шунтированию; простой ИМТ 38 без рефлюкса указывает на рукавную резекцию; ИМТ 32 с конкретным сроком может означать баллон или ботокс. Если вы находитесь между двумя из них, мы так и скажем, а не выберем более дорогой вариант, и оценка при этом ничего не стоит.
У шунтирования, стабильно. Оно же и самое требовательное: пожизненные добавки, постоянный запрет на противовоспалительные и перестроенная анатомия. Лучший результат и лучший выбор — не один и тот же вопрос, поэтому мы спрашиваем о ваших лекарствах и рефлюксе раньше, чем о целевом весе.
Да, и немалая часть пациентов делает именно так. Ранее установленный баллон не осложняет последующую рукавную резекцию или шунтирование. Мы просим лишь одного: решить весь план заранее, а не относиться к баллону как к экзамену, который можно тихо провалить.