Большинство лекарств работают и дальше, но три группы надо пересмотреть до поездки: таблетки продлённого действия, противовоспалительные и препараты с узким безопасным диапазоном.
Большинство лекарств продолжают работать после шунтирования желудка, но три группы нужно пересмотреть до поездки: таблетки продлённого действия, противовоспалительные и всё, у чего узкий зазор между действующей и токсичной дозой. Причина — простая геометрия. Теперь таблетка попадает в маленький желудочек и укороченный путь всасывания, поэтому капсула, рассчитанная отдавать содержимое в течение восьми часов, может пройти насквозь раньше, чем отдаст хоть что-то.
Ибупрофен, диклофенак, напроксен и аспирин в роли обезболивающего уходят из списка навсегда после шунтирования. Они разъедают слизистую в месте соединения малого желудочка с кишкой, а маргинальная язва там болезненна, заживает медленно и иногда требует повторной операции. Парацетамол можно. Если у вас есть состояние, действительно требующее длительного приёма противовоспалительных, мы обычно рекомендуем рукавную резекцию вместо шунтирования и говорим об этом на консультации.
Таблетки продлённого действия, с кишечнорастворимой оболочкой и физически крупные заменяют формами немедленного высвобождения, жидкими или пригодными для измельчения на первые три месяца, пока желудочек мал. Заместительная терапия щитовидной железы, антидепрессанты, противоэпилептические препараты, варфарин и лекарства от диабета — у всех после операции нужно перепроверить уровни в крови или дозы, а не считать их прежними. Мы пишем вашему лечащему врачу и сообщаем детали операции, потому что тот, кто следит за вашими анализами дома, не должен узнавать об этом от вас.
Это то изменение, о котором пациентов никто не предупреждает. Инсулин и пероральные препараты от диабета часто нужно снижать уже через считаные дни после шунтирования, иногда ещё до выписки, а таблетки от давления идут следом в первые недели. Продолжать прежнюю дозу в теле, которому она больше не нужна, — значит получить гипогликемию и головокружения ровно в тот момент, когда вы в дороге. Мы расписываем снижение письменно и передаём его вашему врачу со второго месяца.
Всасывание становится менее надёжным, особенно в первые месяцы и при любой рвоте, поэтому мы просим пациенток использовать непероральный метод — имплант, инъекцию или спираль. Фертильность к тому же быстро возвращается по мере снижения веса, и это делает вопрос более срочным, чем большинство ожидает.
Парацетамол — да. Ибупрофен и другие противовоспалительные — нет, и это навсегда, а не ограничение на первый год. Если изредка нужно что-то посильнее, спросите нас или своего врача, а не берите то, что уже лежит в аптечке.