Большинство ревизий ринопластики — ревизии кончика; вот почему кончик изменить труднее всего и почему мы просим подождать двенадцать месяцев.
Спинка носа — это кость и прямой хрящ: предсказуема и в уменьшении, и в заживлении. Кончик — треножник из мягкого пружинящего хряща под самой толстой кожей носа, и у его основания проходит дыхательный путь. Измените одну опору — две другие сдвинутся вместе с ней. Поэтому большинство запросов на ревизию касается кончика и поэтому здесь заметен один миллиметр там, где на спинке незаметны три.
Ревизии, с которыми мы сталкиваемся, делятся на три группы. Зажатый кончик: хряща удалили слишком много, и при глубоком вдохе крылья носа слегка спадаются. Опустившийся кончик — обычно потому, что опору у основания ослабили, а не восстановили. И супратиповая полнота после чрезмерно сниженной спинки: кончик кажется низким, потому что зона над ним таковой не стала. Каждая требует своего восстановления, поэтому диагноз важнее техники.
Кожа кончика долго остаётся утолщённой рубцовой тканью, и именно эту ткань хирургу при ревизии приходится рассекать. Операция на шестом месяце — это работа в отёчных, кровоточащих, плохо различимых слоях и оценка формы, которая ещё не осела. К двенадцати-восемнадцати месяцам отёк уходит, рубец размягчается, и то, что вы видите в зеркале, действительно является итогом. Ожидание — не затягивание с нашей стороны: оно меняет результат.
При первой ринопластике хрящ для трансплантата обычно берут из перегородки. Если он уже использован, ревизии нужен другой источник: ухо, дающее изогнутый пружинящий хрящ для края крыла носа, или ребро, дающее прямой прочный материал для структурной опоры. Ребро означает второй небольшой разрез и более долгое восстановление. На что указывают ваша компьютерная томография и ваша история, мы говорим до записи, а не утром в день операции.
Нет. Если оперировали мы и результат требует коррекции, ревизия покрывается: операционная, хирург и анестезия. Ревизии операций, сделанных в другом месте, оцениваются индивидуально — от цены первичной ринопластики 2 900 €.
Иногда. Небольшую асимметрию и лёгкую шаровидность можно исправить закрытым доступом менее чем за час. Спадение и утраченная опора требуют открытого доступа с трансплантатами — закрытая правка здесь лишь прячет проблему на год.