Удаление жира нижнего века опустошает глазницу и в пятьдесят может выглядеть старше, чем выглядели мешки. Перемещение того же жира вниз, в западение, решает обе задачи разом.
Выбухание под глазом и западение под ним — обычно одна и та же проблема: жир сместился вперёд через связку, оставив борозду там, где начинается щека. Иссечение жира сглаживает выбухание, но борозду оставляет, и за следующее десятилетие глазница выглядит всё более костлявой. Освобождение связки и укладка этого жира в западение убирают выбухание и заполняют тень собственной тканью пациента одним приёмом.
У большинства пациентов до пятидесяти вся операция идёт через внутреннюю поверхность нижнего века, поэтому наружного рубца нет вовсе. Такой доступ к тому же не рассекает мышцу, прижимающую веко к глазу, — именно её рассечение даёт оттянутое, округлившееся нижнее веко после старых техник. Когда надо убрать и избыток кожи, добавляют тонкий разрез прямо под ресницами, а кожу иссекают консервативно — на миллиметр-два, не больше.
Не всякий тёмный круг — это жир. Пигментация, тонкая кожа, просвечивающая мышцу, и аллергический застой дают тени, которых хирургия не касается, а операция по ним даёт недовольного пациента с неизменившимся лицом. Очень крупному жировому пакету у возрастного пациента может понадобиться не только перемещение, но и удаление небольшой части. Мы оцениваем это, глядя на глаз сбоку и попросив вас улыбнуться, поскольку борозда, исчезающая при улыбке, ведёт себя иначе.
Синяки после операции на нижнем веке драматичнее, чем после верхнего, часто спускаются на щёку, достигают пика примерно на третий день и сходят за две-три недели. Отёк может быть асимметричным месяц, а перемещённый жир сначала ощущается плотным, потом размягчается. Сон с приподнятой головой неделю и холодные компрессы первые сорок восемь часов дают ощутимую разницу. Блефаропластика стоит 1 800 €, а сочетание верхних и нижних век считают до вашего вылета.
При настоящем жировом выбухании с бороздой под ним операция устраняет причину один раз, а не требует докалывать филлер каждый год. При западении вовсе без выбухания филлер часто разумнее как первый шаг.
Он фиксируется в кармане под тканями щеки и приживается на месте, поэтому назад не соскальзывает. При этом дальше он ведёт себя как остальной жир лица — растёт и уменьшается вместе с вашим весом.