Сосудистая окклюзия — осложнение, которое действительно важно, и время здесь решает всё. Уплотнения и отёк — нет; вот как их различать и что мы отказываемся вводить.
Губные артерии проходят близко к плоскостям инъекции в губе. Если филлер попадает в сосуд или сдавливает его, ткань теряет кровоснабжение — это сосудистая окклюзия, и она заявляет о себе несоразмерной болью, побелением, переходящим в мраморность, и синюшным оттенком в ближайшие часы. При введении гиалуронидазы в течение нескольких часов всё обычно разрешается полностью. Оставленная до утра, она может привести к безвозвратной потере ткани.
Филлер на гиалуроновой кислоте растворяется инъекцией гиалуронидазы за минуты — при неотложном состоянии, при уплотнении или просто потому, что вам не нравится форма. Перманентные препараты, полиакриламидные гели и технический силикон не растворяются и удаляются хирургически, часто с рубцами. Губы — подвижная ткань с тонкой кожей, которая меняется десятилетиями, и перманентный материал в ней стареет плохо. Нет случая, в котором мы ввели бы в губу перманентный филлер.
Губы отекают сильнее любой другой зоны для филлера. Максимум отёка ждите на двадцать четвёртом — сорок восьмом часе, часто несимметрично, со спадением за пять-семь дней. Небольшие плотные участки через неделю — обычно ещё не интегрировавшийся препарат, и они поддаются мягкому массажу. Что ненормально: боль, нарастающая после первого дня, белая или серая кожа, болезненное уплотнение через недели — последнее может быть отсроченной воспалительной реакцией, и его нужно показать, а не массировать.
Первый сеанс — 0,5–1 мл, один шприц или меньше, от 250 € за шприц, и у большинства пациентов держится девять-пятнадцать месяцев. Мигрировавшая, нависающая полкой верхняя губа, которую вы замечаете на фотографиях, — результат повторных добавлений до рассасывания прежнего препарата, а не одной большой процедуры. Мы скорее растворим и начнём заново, чем наложим слой поверх старого филлера, и откажемся добавлять, когда губа достигла того, что способна вместить её кожа.
Да. Гиалуронидаза растворяет филлер на гиалуроновой кислоте за двадцать четыре — сорок восемь часов. Отёк от инъекции растворения спадает за неделю, и губа возвращается к своей естественной форме.
Сам перелёт не проблема, но в салоне вы отечёте сильнее. Планируйте инъекции после возвращения домой, а не на утро вылета, — и никогда за сорок восемь часов до важного события.