Примерно треть бариатрических пациентов теряет волосы между третьим и шестым месяцем. Это телогеновое выпадение, оно временное, и пересадка в этот момент — неверный ответ.
Волосы растут циклами, и примерно девять фолликулов из десяти в любой момент находятся в фазе роста. Общий наркоз, хирургический стресс и резкий дефицит калорий одновременно толкают ненормально большое их число в фазу покоя. Через два-три месяца эти фолликулы отпускают волос разом — поэтому выпадение начинается около третьего месяца, достигает пика к пятому и пугает в душе. Оно диффузное по всей голове, а не в виде отступающей линии роста.
Белок ниже шестидесяти граммов в день, ферритин ниже тридцати, низкий цинк, низкий витамин D и низкий B12 — всё это удлиняет выпадение и делает отрастающие волосы тоньше. Именно поэтому норма белка не пожелание, а анализы крови на третьем, шестом и двенадцатом месяце — часть программы, а не дополнительная услуга. Коррекция ферритина в особенности меняет траекторию. Одни добавки ничего не спасут, если в сутки по-прежнему не хватает двадцати граммов белка.
Наше отделение волос берёт 1 800 € за сапфировую FUE и даёт пожизненную гарантию роста, и было бы легко продать это человеку, напуганному собственной расчёской. Мы отказываем по двум причинам. Во время активного выпадения рисунок нечитаем, поэтому честно спроектировать линию роста никто не может, а шоковая потеря, идущая за любой пересадкой, добавилась бы к уже идущему выпадению. Мы просим стабильный вес, нормальные анализы и минимум двенадцать месяцев.
Если линия роста отступает на висках или макушка редеет по чёткому рисунку, это андрогенетическая потеря, которую операция лишь проявила, и сама собой она не отыграет назад. То же верно, если выпадение продолжается после двенадцатого месяца или приходит вместе с усталостью и зябкостью, — тогда первым делом проверяют функцию щитовидной железы. PRP за 600 € играет поддерживающую роль, но только после того, как закончена работа с дефицитами.
При обычном телогеновом выпадении густота возвращается близко к прежнему уровню между девятым и двенадцатым месяцем, если белок и железо приведены в норму. Волосы, которые и без того редели генетически, не возвращаются.
Выполнение нормы белка помогает, и чуть более мягкий дефицит тоже может помочь. Отказ от плана меняет временное выпадение на ту проблему, ради которой вы шли на операцию, — обмен неудачный.