Удалённая железа не отрастает, но новая ткань может образоваться, если гормональная причина всё ещё работает. Именно поэтому анализы крови идут раньше скальпеля.
Иссечённая ткань исчезает навсегда, она не восстанавливается. Могут произойти две другие вещи, и обе называют рецидивом. Жир может вернуться при наборе веса, потому что жировые клетки, оставленные для контура, всё ещё способны увеличиваться. И действительно новая железистая ткань может образоваться, если гормональная среда, породившая первую железу, всё ещё существует. Различить их при осмотре несложно, и решения у них совершенно разные.
Прежде чем бронировать операционную, мы хотим видеть тестостерон, эстрадиол, ЛГ, ФСГ, пролактин, функцию щитовидной железы и печёночные ферменты, плюс ХГЧ, если процесс односторонний и недавний. Чаще всего результаты нормальные и случай идиопатический. Когда это не так, находка обычно указывает на что-то конкретное: пролактиному, гипогонадизм, проблему щитовидной железы или болезнь печени. Оперировать без этой информации — значит лечить видимый признак и оставить причину работать.
Оставить слишком мало железы — получить кратер под соском; оставить слишком много — получить прощупываемый узел, который пациенты читают как отрастание. Тонкий слой ткани должен остаться прямо за ареолой, чтобы её поддерживать, и оценка этой толщины — та часть операции, которая отделяет опытные руки от неопытных. Большинство ревизий, которые нас просят исправить, вообще не гормональные — это проблемы контура после первой операции.
Держите вес стабильным, держитесь подальше от анаболических препаратов и лечите любое гормональное состояние, найденное при дооперационном обследовании. Эти три вещи покрывают почти каждый предотвратимый рецидив. Отёк и плотность в первые три месяца — не рецидив, это заживление, и они уходят с компрессионным жилетом. Если после шестого месяца появится новый плотный диск, пришлите нам фотографию, и мы организуем УЗИ, а не будем гадать по описанию.
Контур в целом устанавливается к трём месяцам и полностью — к шести-двенадцати, когда отёк спал, а рубец созрел. Судить о форме раньше третьего месяца преждевременно.
Сами тренировки рецидива не вызывают. Его вызывают анаболические препараты, применяемые вместе с тренировками, — и именно это различие важно, когда мужчины задают такой вопрос.