ИМТ 35 с сопутствующей болезнью или 40 без неё — классический порог, но метаболические заболевания его снижают, и рекомендации изменились.
ИМТ ≥40 или ≥35 с состоянием, связанным с ожирением: диабет 2 типа, апноэ сна, гипертония или тяжёлое поражение суставов. Эти значения десятилетиями определяли практику и до сих пор задают большинство страховых критериев.
Ведущие бариатрические общества теперь поддерживают операцию с ИМТ 30–35 у пациентов с диабетом 2 типа, не контролируемым лекарствами, поскольку метаболическая польза не следует только за массой тела.
Неконтролируемый диабет, тяжёлое апноэ сна, неалкогольная жировая болезнь печени и документированные неудачные попытки снижения веса под наблюдением усиливают показания при более низком ИМТ.
Нелеченые расстройства пищевого поведения, активная химическая зависимость, некомпенсированное тяжёлое психическое заболевание и невозможность являться на наблюдение. Это не моральные оценки — каждый пункт предсказывает плохой исход и решается до операции, а не вместо неё.
Нет. Окружность талии, состав тела, сопутствующие заболевания и прежние попытки снижения веса — всё это входит в оценку.