Несостоятельность шва, кровотечение, тромб и стриктура — вот четыре главных. Вот их вероятность и то, как их предотвращают.
Самое серьёзное раннее осложнение, встречается примерно в 1 % рукавных резекций. Профилактика: аккуратная техника, укрепление шва при показаниях и тест на герметичность перед выпиской. Выявление: тахикардия и боль — поэтому мы держим пациентов 2–3 ночи, а не одну.
Кровотечение затрагивает около 1–2 % и обычно лечится консервативно. Венозная тромбоэмболия реже, но опаснее — её предотвращают компрессией, антикоагулянтами и, самое главное, ходьбой уже через несколько часов после операции.
Сужение рукава или анастомоза вызывает стойкую рвоту и лечится эндоскопически. У меньшинства после рукавной резекции рефлюкс появляется или усиливается — поэтому имеющаяся ГЭРБ склоняет выбор к шунтированию.
Предсказуемы и предотвратимы: B12, железо, кальций и витамин D. Это не столько осложнение операции, сколько следствие непринятых добавок — поэтому ежегодные анализы входят в программу, а не предлагаются как опция.
Крупные серии сообщают о смертности при бариатрической операции, сопоставимой с удалением жёлчного пузыря, — ниже долгосрочного риска смерти при нелеченом тяжёлом ожирении.