Еда за одну ночь перестаёт быть способом справляться. Отношения меняются. Образ тела отстаёт от зеркала на год и больше.
Для многих пациентов еда десятилетиями снимала стресс. После операции этот вариант физически исчезает, а то, что он прикрывал, остаётся на месте. Осознать это заранее — защита; обнаружить на четвёртом месяце — нет.
У части пациентов развиваются новые зависимости, чаще всего алкогольная: после шунтирования алкоголь всасывается быстрее и переносится хуже. Скрининг и честный разговор до операции существенно снижают этот риск.
Внимание незнакомцев, изменившаяся динамика с партнёром и комментарии родных — всё это обычно и редко ожидаемо. Одни отношения крепнут; другие не переживают перемены в человеке, вокруг которого сложились.
Пациенты часто говорят, что и через год «ощущают» себя прежнего размера или тяжело переносят обвисшую кожу, которую не представляли. Психологическая поддержка — часть хорошей бариатрической помощи, а не признак того, что что-то пошло не так.
Мы проводим предоперационный скрининг и можем организовать консультацию психолога. Мы также отказываем в операции при выявленном нелеченном расстройстве пищевого поведения — это клинический долг, а не отказ от человека.