La fistola viene esclusa prima di lasciare la sala operatoria, con un test al blu o ad aria, poi confermata da due o tre notti di osservazione.
La fistola viene esclusa prima che tu esca dalla sala operatoria. La sleeve si costruisce con una suturatrice chirurgica che taglia e sigilla nello stesso passaggio, lasciando una linea di sutura meccanica lunga circa venti centimetri lungo tutto il nuovo stomaco. Quella linea è l'unico punto in cui la sleeve può cedere nei primi giorni: per questo viene collaudata mentre sei ancora addormentato, invece di darla per tenuta e controllarla in un secondo momento.
Completata la sleeve, il chirurgo la clampa a valle e la riempie attraverso un sondino con blu di metilene oppure con aria, mentre l'addome viene riempito di soluzione fisiologica. Il colorante che fuoriesce lungo la linea di sutura, o le bolle che risalgono nel liquido, mostrano subito il difetto, che viene riparato sul posto finché il campo è aperto e pulito. Trovarlo adesso significa un punto di sutura in più; trovarlo in terza giornata significa una complicanza seria.
Alcuni chirurghi rinforzano la linea di sutura con una striscia riassorbibile oppure la sopraggittano con un filo continuo. Noi rinforziamo in modo selettivo, in base allo spessore dei tessuti valutato durante l'intervento, e non come slogan commerciale su un listino prezzi. Il rinforzo riduce il sanguinamento lungo la linea in modo più affidabile di quanto prevenga le fistole, e qualsiasi clinica che prometta una tecnica a zero fistole sta descrivendo qualcosa che in chirurgia non esiste da nessuna parte.
Resti due o tre notti in un ospedale che ha la terapia intensiva sullo stesso piano, non in una struttura convenzionata dall'altra parte della città. I segnali che sorvegliamo sono la frequenza cardiaca a riposo sopra 120, il dolore riferito alla punta della spalla sinistra, la febbre e quella sensazione di allarme che i pazienti descrivono meglio di qualsiasi monitor. Uno solo di questi porta a un esame radiologico entro l'ora. Il nostro prezzo della sleeve di 3.800 € comprende quelle notti, la diagnostica per immagini e il controllo del chirurgo.
La maggior parte si manifesta tra il secondo e il settimo giorno: per questo non dimettiamo nessuno per farlo volare a casa il terzo. Le chiediamo di restare a Istanbul cinque o sei giorni, di cui due o tre notti in ospedale, e questo copre la parte iniziale e più a rischio di quella finestra. Il resto cade dopo il volo di ritorno, perciò le diamo un numero WhatsApp attivo 24 ore su 24 per quei giorni e prolunghiamo il soggiorno anziché autorizzarla a volare se qualcosa non va.
No, e lo diciamo chiaramente. Esclude un difetto meccanico presente al momento dell'intervento, ma una linea di sutura meccanica può cedere più tardi per tensione o cattiva guarigione. È il periodo di osservazione, non il test da solo, la vera protezione.