La maggior parte dei farmaci funziona ancora, ma tre gruppi vanno rivisti prima di partire: compresse a rilascio prolungato, antinfiammatori e margini stretti.
Dopo un bypass gastrico la maggior parte dei farmaci continua a funzionare, ma tre gruppi vanno rivisti prima di partire: le compresse a rilascio prolungato, gli antinfiammatori e qualsiasi principio attivo con un margine stretto fra dose efficace e dose tossica. Il motivo è pura geometria. La compressa ora incontra una piccola tasca gastrica e un percorso di assorbimento accorciato: una capsula pensata per rilasciare il contenuto in otto ore può essere già transitata prima di aver finito di rilasciare qualcosa.
Ibuprofene, diclofenac, naprossene e l'aspirina assunta come antidolorifico escono dalla lista in modo definitivo dopo un bypass. Erodono la mucosa nel punto di giunzione fra tasca gastrica e intestino, e un'ulcera marginale in quella sede è dolorosa, lenta a guarire e a volte richiede un nuovo intervento. Il paracetamolo va bene. Se hai una patologia che richiede davvero antinfiammatori a lungo termine, di norma consigliamo una sleeve al posto del bypass, e lo diciamo già in visita.
Le compresse a rilascio prolungato, quelle gastroresistenti e quelle fisicamente grandi vengono sostituite con forme a rilascio immediato, liquide o frantumabili nei primi tre mesi, finché la tasca gastrica è piccola. Terapia tiroidea, antidepressivi, farmaci per l'epilessia, warfarin e antidiabetici richiedono poi un nuovo controllo dei livelli ematici o dei dosaggi, invece di essere dati per buoni. Scriviamo al medico che ti prescrive le terapie con i dettagli dell'intervento, perché chi controlla i tuoi esami a casa non deve saperlo da te.
È il cambiamento di cui nessuno avverte i pazienti. Insulina e antidiabetici orali vanno spesso ridotti entro pochi giorni dal bypass, a volte prima ancora della dimissione, e le compresse per la pressione seguono nelle prime settimane. Mantenere la vecchia dose in un corpo che non ne ha più bisogno provoca ipoglicemie e capogiri proprio nel momento in cui sei in viaggio. Prepariamo per iscritto il piano di riduzione e lo consegniamo al tuo medico a partire dal secondo mese.
L'assorbimento diventa meno affidabile, soprattutto nei primi mesi e in caso di vomito; per questo chiediamo un metodo non orale come impianto, iniezione o spirale. La fertilità inoltre torna in fretta con il calo di peso, il che rende il tema ancora più importante.
Paracetamolo sì. Ibuprofene e gli altri antinfiammatori no, e in modo permanente, non solo nel primo anno. Se ogni tanto le serve qualcosa di più forte, lo chieda a noi o al suo medico invece di prendere ciò che ha sottomano.