Il fegato grasso copre lo stomaco e toglie visibilità al chirurgo. Due settimane rigorose a basso contenuto di carboidrati bastano a mantenere la laparoscopia.
Il lobo sinistro del fegato poggia esattamente sopra la parte alta dello stomaco, proprio dove si costruisce una sleeve o un bypass. Nell'obesità grave quel lobo è ingrossato, carico di grasso e insolitamente fragile, così il divaricatore che lo tiene da parte può lacerarlo. Un fegato lacerato sanguina nel campo operatorio, e un campo che il chirurgo non vede con chiarezza è un campo in cui le suturatrici sbagliano. Nei casi peggiori si converte in chirurgia aperta o si rinuncia.
Due settimane, circa 800-1.000 calorie al giorno, con i carboidrati sotto i cinquanta grammi. In pratica significa tre frullati proteici e un piccolo pasto di proteine magre con verdure verdi, due litri d'acqua e nessun pane, riso, pasta, patata, succo di frutta o alcol. L'obiettivo è svuotare il glicogeno: il glicogeno lega acqua, e vuotare quelle scorte toglie al fegato entrambe le cose. Due settimane disciplinate riducono il volume epatico del quindici-venti percento, che è quanto basta.
Aspettati mal di testa sordo, energia piatta e nervi corti mentre i carboidrati vengono tolti: il picco è intorno al secondo giorno e passa entro il quarto. Il sale sotto forma di brodo chiaro, molta acqua e il solito caffè rendono l'atterraggio più morbido. Nessuno si diverte in queste due settimane, ma servono anche da prova generale: porzioni piccole, proteine per prime e masticazione lenta sono esattamente ciò che l'anno dopo l'intervento richiederà.
Il chirurgo se ne accorge nel primo minuto, perché il fegato è la prima cosa che la telecamera vede. Per questo motivo abbiamo rinviato interventi già sul tavolo, e un rinvio all'estero significa voli da cambiare e una settimana d'albergo in più. Non è una prova di obbedienza, è meccanica. Chiediamo una foto della bilancia il giorno prima della partenza: se le due settimane non ci sono state, dillo prima di imbarcarti, non dopo.
Sì, purché ogni porzione fornisca almeno venti grammi di proteine e meno di dieci grammi di carboidrati. La marca non conta, i macronutrienti sì. Se ha dubbi, ci mandi una foto dell'etichetta.
Dieci giorni rigorosi valgono più di quattordici approssimativi. Ci dica la data d'inizio reale, così l'équipe chirurgica sa cosa aspettarsi invece di scoprirlo in sala.