Quattro gruppi vengono esclusi subito, il quinto è difficile da mettere in un modulo: aspettative che nessuna tecnica può soddisfare.
Escludiamo il botox gastrico in quattro gruppi: pazienti con un indice di massa corporea sopra il 40 circa, pazienti con ulcera attiva o gastrite importante, donne in gravidanza o che allattano e chiunque abbia una malattia neuromuscolare come la miastenia gravis. Dietro ogni rifiuto c'è una ragione diversa e nessuno di essi diventa negoziabile pagando di più. Una clinica che inietta chiunque lo chieda non sta selezionando i pazienti: li sta soltanto processando.
Sopra un indice di massa corporea di 40 la distanza fra ciò che il botox può dare e ciò di cui hai davvero bisogno è troppo ampia da colmare. Otto-quindici chili a fronte di un obiettivo di sessanta non sono un inizio, sono un rinvio, e per giunta costoso, perché quei mesi sono mesi di diabete non trattato, apnee notturne e carico sulle articolazioni. Per questi pazienti il discorso è una sleeve a 3.800 € o un bypass a 5.200 €, e preferiamo farlo presto.
L'iniezione viene depositata nello strato muscolare attraverso la parete dello stomaco, quindi una mucosa infiammata o ulcerata va prima curata e guarita. Eseguiamo la gastroscopia a tutti in anticipo e rinviamo la procedura in giornata se ciò che vediamo lo richiede. Un reflusso importante o un'ernia iatale voluminosa è una controindicazione relativa, perché rallentare lo svuotamento gastrico può peggiorare il reflusso. Un precedente intervento sullo stomaco modifica l'anatomia abbastanza da far valutare ogni caso singolarmente.
L'ultimo gruppo è più difficile da definire in un modulo. Se una persona vuole una soluzione definitiva, non ha alcuna intenzione di cambiare il modo in cui mangia, oppure si è sentita dire da tre cliniche che questo equivale a chirurgia bariatrica, la procedura la deluderà qualunque sia la tecnica. Lo diciamo in visita. Rinunciare a un caso da 900 € ci costa meno di un paziente scontento, e puoi chiedercelo prima su WhatsApp al +905402555055.
Forse, ma non prima di una gastroscopia e di una prova con terapia antiacido. Se il reflusso è ben controllato e la mucosa appare sana, di solito procediamo; se non lo è, lo trattiamo prima oppure discutiamo una strada del tutto diversa.
La dose resta nella parete gastrica e alle quantità utilizzate non agisce altrove. L'esclusione per le malattie neuromuscolari esiste perché quei pazienti sono insolitamente sensibili alla tossina botulinica in tutto il corpo, non per un rischio gastrico particolare.