Molti lasciano l'ospedale con meno farmaci di quanti ne avessero — prima di perdere peso significativo.
Deviare l'intestino modifica in pochi giorni la secrezione di ormoni intestinali come GLP-1 e GIP, migliorando la sensibilità all'insulina e la risposta delle beta-cellule indipendentemente dal calo di peso. Per questo il bypass viene definito chirurgia metabolica e non solo bariatrica.
Gli studi a lungo termine riportano la remissione del diabete di tipo 2 in una netta maggioranza di pazienti dopo il bypass, con la sleeve subito dietro. Remissione significa glicemia normale senza farmaci: non guarigione, perché può tornare.
Una durata breve del diabete, l'assenza di terapia insulinica e una funzione beta-cellulare conservata predicono la risposta migliore. Chi ha ricevuto la diagnosi due anni fa ha probabilità molto maggiori di chi è in insulina da quindici.
HbA1c annuale, disciplina alimentare continuativa e consapevolezza che il recupero di peso può riportare il diabete. La remissione è uno stato da mantenere, non un traguardo.
Le dosi vengono di solito ridotte già durante il ricovero e poi aggiustate settimanalmente, sempre in coordinamento con il suo medico.