La liste honnête des exclusions vient d'abord.
La toxine botulique injectée dans le muscle de l'estomac ralentit la vidange : vous vous sentez rassasié plus tôt et plus longtemps. C'est un outil modeste et temporaire. L'essentiel de ce qui mérite d'être dit à son sujet, c'est qui ne devrait pas en bénéficier.
Les personnes que nous refusons.
Nous refusons le botox gastrique pour quatre groupes, et aucun ne devient négociable en payant davantage :
- BMI above roughly 40.
- Ulcère actif ou gastrite significative.
- Grossesse ou allaitement.
- Une maladie neuromusculaire comme la myasthénie.
IMC élevé : le mauvais outil, dit sans détour.
Au-dessus d'un IMC de 40, l'écart entre ce que le botox peut apporter et ce dont vous avez réellement besoin est trop large pour être comblé. Huit à quinze kilos face à un objectif de soixante, ce n'est pas un début, c'est un retard, et un retard coûteux, parce que ces mois sont des mois de diabète, d'apnée du sommeil et de charge articulaire non traités.
Pour ces patients, la conversation porte sur un sleeve à 3 800 € ou un bypass à 5 200 €, et nous préférons l'avoir tôt.
Muqueuse gastrique, reflux et chirurgie antérieure.
L'injection est placée dans la couche musculaire à travers la paroi de l'estomac : une muqueuse enflammée ou ulcérée doit donc d'abord être traitée et guérie. Nous faisons une gastroscopie à tout le monde au préalable et nous reportons le jour même si ce que nous voyons l'exige.
Un reflux significatif ou une grande hernie hiatale est une contre-indication relative, puisque ralentir la vidange gastrique peut aggraver le reflux. Une chirurgie gastrique antérieure modifie suffisamment l'anatomie pour que chaque cas soit jugé individuellement.
Combien de temps l'effet dure, et quand le répéter.
L'effet s'installe en une à deux semaines et dure environ quatre à six mois, parce que les terminaisons nerveuses se reconstituent. C'est une fenêtre, pas une cure, et ce qui se passe à l'intérieur de cette fenêtre décide si cela valait la peine.
Le répéter indéfiniment n'est pas un plan. Si deux cycles passent sans que le comportement alimentaire change, nous le disons au lieu de programmer un troisième.
Le problème des attentes.
Le dernier groupe est plus difficile à définir sur un formulaire. Si quelqu'un veut une solution définitive, n'a aucune intention de changer sa façon de manger, ou s'est entendu dire par trois cliniques que cela compte comme une chirurgie de l'obésité, l'intervention le décevra quelle que soit la technique.
Nous le disons en consultation. Refuser un dossier de 900 € nous coûte moins qu'un patient mécontent.
Ce que les patients demandent vraiment.
Combien coûte un sleeve gastrique à Istanbul, en Turquie ?
À la Swedish Clinic, le sleeve gastrique démarre à €3,800, le bypass gastrique à €5,200 et le ballon gastrique à €2,800, des forfaits tout compris couvrant chirurgien, anesthésie, hospitalisation, examens préopératoires, médicaments, transferts VIP et 12 mois de suivi diététique. Les mêmes interventions coûtent de 12 000 € à 20 000 € en privé au Royaume-Uni, en Allemagne ou aux Pays-Bas.
Suis-je candidat à la chirurgie de l'obésité ? Quel IMC faut-il ?
À titre indicatif : un IMC de 27 à 32 oriente généralement vers un ballon ou un botox gastrique, 33 à 40 vers un sleeve, et 40 et plus, ou un IMC plus bas associé à un diabète de type 2, une apnée du sommeil ou un reflux sévère, vers un bypass. Vos analyses, votre endoscopie et vos antécédents déterminent le plan final, et l'évaluation d'éligibilité est gratuite.
Combien de poids vais-je perdre après un sleeve gastrique ?
La plupart des patients opérés d'un sleeve perdent 60 à 70 % de leur excès de poids en 12 à 18 mois ; après un bypass, on atteint généralement 70 à 80 %. L'opération rend cela possible, c'est le programme diététique, les objectifs protéiques et l'activité qui empêchent la reprise. D'où l'inclusion du suivi dans le forfait.
La chirurgie de l'obésité en Turquie est-elle sûre ?
Elle l'est quand elle est faite dans le bon cadre. Votre opération a lieu dans un hôpital de plein exercice agréé disposant d'une réanimation sur place, réalisée par un chirurgien bariatrique qualifié, sous un certificat d'autorisation de tourisme médical du ministère de la Santé de la République de Türkiye. Nous détenons aussi l'accréditation internationale Temos et un management certifié ISO 9001 (UKAS). N'acceptez jamais une chirurgie bariatrique dans une clinique de jour sans réanimation.
Combien de jours dois-je rester à Istanbul ?
Prévoyez 5 à 6 nuits pour un sleeve ou un bypass : examens et endoscopie le premier jour, chirurgie le deuxième, 2 à 3 nuits d'hospitalisation, puis un contrôle final avant le vol. Le ballon gastrique ne demande que 2 à 3 nuits, car il s'agit d'un geste endoscopique sans incision.
Que puis-je manger après l'opération ?
Deux semaines de liquides, deux semaines de purées, puis des aliments mous et progressivement des repas normaux en petites portions, protéines d'abord. Votre diététicienne vous remet un plan écrit pour chaque phase dans votre langue et vous contacte chaque mois pendant un an.
Aurai-je de la peau relâchée après avoir maigri ?
Certains patients oui, généralement 12 à 18 mois après l'opération, une fois le poids stabilisé. Si cela vous gêne, une abdominoplastie, un lifting des bras ou un remodelage corporel peuvent être planifiés à ce moment-là. Nous les chiffrons séparément le moment venu, jamais comme une vente additionnelle dès le premier jour.
Aidez-vous pour l'hôtel, les transferts et la traduction ?
Oui. Transferts VIP depuis l'aéroport, un traducteur dans votre langue et l'aide à la réservation d'hôtel font partie de chaque forfait, et votre coordinatrice reste en contact longtemps après votre retour.