Direnç antrenmanı ve yeterli protein olmadan, hızlı kilo kaybının dörtte biri kastan gelebilir; oysa metabolizmayı ayakta tutan tam da o dokudur.
Kilo, ilerlemenin kötü bir ölçüsüdür çünkü neyin kaybedildiğini hiç söylemez. Çok hızlı kayıp sırasında toplamın dörtte biri yağdan değil yağsız dokudan gelebilir. Kırk kilonun onu kas olarak verilmişse, kişi daha hafif ama daha güçsüz kalır ve dinlenme metabolizması yeni bedeninin gerektirdiğinden düşük olur; iki yıl sonraki kilo geri alımının sessiz yollarından biri budur. Her kontrolde yapılan biyoempedans, tartının cevaplayamadığı soruyu cevaplar.
Günde altmış-seksen gram tabandır; uzun boylu ya da daha kaslı hastalar daha fazlasına ihtiyaç duyar. Pratik engel hacimdir: 100–150 mililitre alan bir mide tek seferde otuz gram proteini kaldıramaz, bu yüzden gün yirmi-yirmi beş gramlık dört küçük teslimat üzerine kurulmalıdır. İlk üç aydaki protein içecekleri bir pazarlama ürünü değil, o sayıya ulaşmanın tek gerçekçi yoludur. Sonrasında yerlerini yavaş yavaş katı yiyecekler alır.
Yürüyüş ameliyattan sonraki gün başlar ve esas olarak pıhtı önleme ile bağırsak işlevi için önemlidir. Kasın ise yüke ihtiyacı vardır. Cerrahın onayıyla yaklaşık dördüncü haftadan itibaren lastik bantlar ya da hafif ağırlıklar, haftada iki üç seans; tek kas izole eden makineler yerine squat, çekiş, itiş ve taşıma hareketleri etrafında kurulur. Yük zamanla artmazsa uyaran kaybolur. Kardiyo kalp için iyidir, ama açık varken yağsız dokuyu korumaya çok az katkı sağlar.
Vücut kompozisyonu kiloyla birlikte birinci, üçüncü, altıncı ve on ikinci ayda kaydedilir; el kavrama gücü ise kontroller arasında hızlı bir çapraz kontrol verir. Yağsız kütle beklenenden hızlı düşüyorsa yanıt daha fazla protein ve daha fazla direnç çalışmasıdır, tartı okuması için tebrik değil. On iki ay diyetisyen takibi her bariatrik vakada dâhildir ve hastaların iki hafta sonra değil iki yıl sonra değerini anladığı kısım tam da budur.
Hayır. Büyük her kilo kaybında bir miktar yağsız doku gider; kısmen de küçülen bir vücut daha az destek kasına ihtiyaç duyduğu için. Amaç bunu yüzde otuz değil, toplamın yüzde on-on beşi civarında tutmaktır.
İlk birkaç ay geride kaldıktan sonra genellikle evet; toz hâlinde ve yeterli sıvıyla. Diyetisyeninizle konuşun, çünkü burada takviyenin kendisinden çok sıvı alımı ve tolerans önemli.