Evet, ömür boyu — sadece ilk yıl değil. Ameliyat, demir, kalsiyum ve B12'nin emildiği bağırsak bölümünü tam olarak devre dışı bırakır.
Gastrik bypass sonrası takviyeler ömür boyudur, yalnızca ilk yıl için değil. Ameliyat besini duodenumun ve ince bağırsağın ilk bölümünün dışından geçirir; demirin, kalsiyumun ve birkaç vitaminin emildiği yer tam olarak burasıdır. B12 vitamininin emilimini açan mide asidi ve intrinsik faktör de büyük ölçüde devre dışı kalır. Bunların hiçbiri zamanla ya da kilonuz oturdukça geri dönmez; bu yüzden onuncu yıldaki eksiklik riski birinci yıldakiyle aynıdır.
Tam kapsamlı bir bariatrik multivitamin temeli karşılar. Bunun üzerine şunlar eklenir: genellikle günlük dilaltı ya da üç ayda bir enjeksiyon şeklinde B12 vitamini; emilimi artırmak için C vitamini ile birlikte alınan ve kalsiyumdan ayrı saatlere konan demir; mide asidi olmadan çözünebildiği için karbonat yerine sitrat formunda ve 500 miligramlık iki doza bölünmüş kalsiyum; ve standart bir tablete göre değil, ölçülen kan düzeyinize göre belirlenen D vitamini.
Tahlil yaptırmadan hap içmek tahmin yürütmektir. Tam kan sayımı, ferritin, B12, folat, D vitamini, kalsiyum ve parathormonu üçüncü, altıncı ve on ikinci ayda, sonrasında ömür boyu yılda bir kez kontrol ediyoruz. Ülkenizdeki kendi hekiminiz de aynı paneli isteyebilir; listeyi yazılı olarak gönderiyoruz ki hiçbir şey hafızaya kalmasın. Takiplerimizde en sık karşımıza çıkan ikisi, adet gören kadınlarda demir eksikliği ve herkeste B12 eksikliğidir.
Bizde gastrik bypass 5.200 €'dur; hastane yatışı, anestezi uzmanı, ameliyat öncesi tetkikler ve video görüşmeyle on iki aylık diyetisyen takibi bu fiyata dâhildir. Takviyelerin kendisi herhangi bir eczaneden ayda yaklaşık 25–40 € tutar ve bu rakam, ameliyatı İstanbul'da ya da kendi ülkenizde olmanıza göre değişmez. Bir klinik size bypass fiyatı verirken ömür boyu takviye konusunu hiç açmıyorsa, o görüşme yarım kalmış demektir.
Eksiklik yavaş ve sessiz ilerler. B12 tükenmesinin kendini belli etmesi iki yıl alabilir ve tam geri dönmeyen sinir hasarı bırakabilir; düşük demir, tahlilde anemi görünmeden çok önce yorgunluk olarak çıkar.
Evet. Tüp mide bağırsağı olduğu gibi bırakır, bu yüzden ihtiyaç daha hafiftir: çoğu hastada bariatrik bir multivitamin, B12 ve D vitamini. Bypass ise besinin izlediği yol değiştiği için demir ve kalsiyum sitratı zorunlu kılar.