Yağlı karaciğer tam midenin üzerinde durur ve cerrahın görüşünü kapatır. İki hafta sıkı düşük karbonhidrat, ameliyatı kapalı yöntemde tutmaya yeter.
Karaciğerin sol lobu tam midenin üst kısmının üzerinde durur; sleeve ya da bypass tam orada oluşturulur. Ağır obezitede bu lob büyümüş, yağla dolmuş ve alışılmadık biçimde kırılgandır; onu kenarda tutan ekartör lobu yırtabilir. Yırtılan karaciğer ameliyat sahasına kanar, cerrahın net göremediği bir sahada ise zımba hatları yanlış yerlere oturur. En kötü durumda ameliyat açığa çevrilir ya da yarıda bırakılır.
İki hafta, günde yaklaşık 800–1.000 kalori ve karbonhidrat elli gramın altında. Pratikte bu, üç protein içeceği ile yeşil sebzeli yağsız proteinden oluşan tek küçük bir öğün, iki litre su; ekmek, pirinç, makarna, patates, meyve suyu ve alkol ise tamamen yok demektir. Amaç glikojeni tüketmektir: glikojen suyu bağlar, depoları boşaltmak karaciğerden hem glikojeni hem suyu çeker. Disiplinli iki hafta karaciğer hacmini genellikle yüzde on beş-yirmi küçültür, bu da yeterlidir.
Karbonhidrat çekilirken künt bir baş ağrısı, düşük enerji ve kısa bir sinir bekleyin; ikinci gün tepe yapar, dördüncü güne doğru geçer. Berrak et suyu biçimindeki tuz, bol su ve her zamanki kahvenizi bırakmamak inişi yumuşatır. Bu iki haftayı kimse sevmez, ama aynı zamanda bir prova görevi görür: porsiyon büyüklükleri, önce protein sırası ve yavaş yemek, ameliyattan sonraki yılın sizden zaten isteyeceği şeylerdir.
Cerrah bunu ilk dakikada anlar, çünkü kameranın gördüğü ilk şey karaciğerdir. Tam bu nedenle masada ameliyat ertelediğimiz oldu ve yurt dışında erteleme, uçuş değişikliği ve fazladan bir hafta otel demektir. Bu bir itaat sınavı değil, mekanik bir zorunluluktur. Uçuştan bir gün önce tartının fotoğrafını istiyoruz; iki hafta gerçekten yaşanmadıysa uçağa binmeden önce söyleyin, sonrasında değil. Erken haber vermek ekibin planı değiştirmesine izin verir.
Evet; her porsiyon en az yirmi gram protein ve on gramın altında karbonhidrat veriyorsa. Marka önemli değil, makro besinler önemli. Emin değilseniz etiketin fotoğrafını bize gönderin.
Sıkı geçen on gün, gevşek geçen on dörtten iyidir. Gerçek başlangıç tarihini bize söyleyin ki cerrahi ekip ameliyathanede öğrenmek yerine ne bekleyeceğini bilsin.