Диффузное выпадение через два-четыре месяца после нового назначения редко бывает генетическим. Обычно оно проходит само — именно поэтому мы его не оперируем.
Лекарственное выпадение — это обычно телогеновая алопеция: волосы по всей голове, включая затылок и бока, уходят в фазу покоя и выпадают через два-четыре месяца после начала приёма или смены дозы. Они лезут горстями в душе, а не тихо редеют на висках. Химиотерапия запускает другой и куда более быстрый процесс — потеря появляется в течение одной-трёх недель.
Повторяющиеся имена: изотретиноин от акне, бета-блокаторы, антикоагулянты, литий и вальпроат, некоторые антидепрессанты, интерферон, витамин A в высоких дозах и гормональные контрацептивы — при начале или отмене. Химиотерапевтические средства стоят в отдельной категории. Ничто из этого не значит, что препарат вам не подходит: это значит, что у выпадения есть объяснение, а объяснение меняет ваш следующий шаг.
Пересадка переносит волосы из одной части головы в другую. Если из-за лекарства осыпается вся голова, нет ни стабильной зоны, откуда брать, ни стабильной, куда сажать. Лекарственная алопеция обычно проходит в течение трёх-шести месяцев после отмены или замены препарата, и волосы возвращаются без посторонней помощи. Оперировать в середине этого — потратить невосполнимые графты на проблему, которая и так разрешилась бы.
Никогда не отменяйте назначенное лекарство из-за волос; обсудите альтернативы с тем, кто его назначил. Проверьте ферритин, тиреоидную панель, витамин B12 и витамин D: дефициты и действие препаратов часто идут вместе. Каждый месяц снимайте одни и те же три ракурса и пересмотрите картину через девять-двенадцать месяцев. Если под этим лежит настоящая андрогенная алопеция, она никуда не денется, и разговор об операции станет реальным.
Андрогенная алопеция идёт по рисунку: виски и макушка, затылок и бока не затронуты. Если бока тоже осыпаются и началось это через несколько месяцев после нового препарата, дело в другом.
Обычно да, хотя это может занять шесть-двенадцать месяцев, а новая структура какое-то время может отличаться. Скрытая андрогенная алопеция при этом продолжается по своему графику.