Графты начинают терять жизнеспособность примерно через два часа вне тела. Вот что происходит в эти часы и почему раствор для хранения важнее скорости.
Фолликулярные графты надёжно сохраняют жизнеспособность около двух часов вне тела, а после четырёх-шести часов выживаемость измеримо падает. После извлечения фолликул — живой орган без кровоснабжения: сначала он тратит запас энергии, а затем полностью зависит от температуры и химии раствора, в котором лежит. Каждый лишний час на столе — это тихий налог на то число, которое вы увидите в зеркале через три года.
Охлаждённое гипотермическое хранение снижает метаболизм фолликула до малой доли обычного, и в этом весь механизм удержания графтов. Мы держим графты в гипотермическом растворе при температуре около четырёх градусов, в неглубоких охлаждённых лотках, а не в тёплой марле на приставном столике. Физиологический раствор комнатной температуры — дешёвый вариант, и на длинных сеансах он измеримо хуже. Спросите любую клинику, какой раствор она использует и при какой температуре; расплывчатый ответ означает, что часы никто не считает.
Сеанс на четыре тысячи графтов — это четыре тысячи отдельных извлечений и четыре тысячи отдельных подсадок. Если извлечение идёт со скоростью восемьсот графтов в час и подсадка примерно так же, первый извлечённый графт ждёт несколько часов, прежде чем попадёт на место. Поэтому большие сеансы мы делим на партии: извлекаем блок, подсаживаем этот блок, затем извлекаем следующий. На бумаге это выглядит медленнее, зато удерживает время вне тела под контролем именно у тех графтов, которые иначе ждали бы дольше всех.
Из приёмной раствор для хранения не проверить, но можно задать три вопроса и послушать, как быстро на них отвечают: в каком растворе лежат графты, при какой температуре и идут ли извлечение и подсадка партиями. Спросите также, сколько техников работает на вашем случае: две пары подсаживающих рук за восемь часов — совсем не то же, что шесть пар за четыре. Если ответы остаются расплывчатыми, честный совет — искать дальше.
Не автоматически. Двенадцатичасовой день, разбитый на партии, с охлаждённым раствором даёт выживаемость лучше, чем спешный шестичасовой сеанс, где ждут все графты. Важно, сколько вне тела находится каждый отдельный графт, а не сколько вы сидите в кресле.
Нет. Мы не извлекаем в один день, чтобы подсадить в другой, и не советуем клинику, которая это предлагает. Если случаю действительно нужны два дня, в каждый из них мы извлекаем и подсаживаем свежие графты.