Подхожу ли я для бариатрической операции? ИМТ и исключения
ИМТ 35 с сопутствующей болезнью или 40 без неё, классический порог, но метаболические заболевания его снижают, и рекомендации изменились.
Классические границы
ИМТ ≥40 или ≥35 с состоянием, связанным с ожирением: диабет 2 типа, апноэ сна, гипертония или тяжёлое поражение суставов. Эти значения десятилетиями определяли практику и до сих пор задают большинство страховых критериев.
Куда сдвинулись рекомендации
Ведущие бариатрические общества теперь поддерживают операцию с ИМТ 30-35 у пациентов с диабетом 2 типа, не контролируемым лекарствами, поскольку метаболическая польза не следует только за массой тела.
Что снижает планку на практике
Неконтролируемый диабет, тяжёлое апноэ сна, неалкогольная жировая болезнь печени и документированные неудачные попытки снижения веса под наблюдением усиливают показания при более низком ИМТ.
Кого не оперируют
Нелеченые расстройства пищевого поведения, активная химическая зависимость, некомпенсированное тяжёлое психическое заболевание и невозможность являться на наблюдение. Это не моральные оценки, каждый пункт предсказывает плохой исход и решается до операции, а не вместо неё.
О Чём Спрашивают На Самом Деле.
ИМТ, единственная мера?
Нет. Окружность талии, состав тела, сопутствующие заболевания и прежние попытки снижения веса, всё это входит в оценку.
Ещё о теме Снижение веса.
Удаляют около 80 % желудка, и остаётся узкий рукав объёмом примерно 100-150 мл. Вот что это значит за столом, месяц…
Скобочный шов при рукавной резекции: как исключают утечкуУтечку исключают ещё до того, как вы покинете операционную: пробой с красителем или воздухом через новый рукав, а…
Добавки после шунтирования желудка: пожизненный протоколДа, они пожизненно, а не только на первый год. Операция обходит ровно тот отрезок кишечника, где всасываются железо,…
Шунтирование желудка и лекарства: что меняется во всасыванииБольшинство лекарств работают и дальше, но три группы надо пересмотреть до поездки: таблетки продлённого действия,…
Что Стоит За Планом.
