L'elenco onesto delle esclusioni viene prima.
La tossina botulinica iniettata nel muscolo dello stomaco rallenta lo svuotamento, così si sente sazio prima e più a lungo. È uno strumento modesto e temporaneo. La maggior parte di quello che vale la pena dire su di esso riguarda chi non dovrebbe farlo.
Le persone che rifiutiamo.
Rifiutiamo il botox gastrico a quattro gruppi, e nessuno di essi diventa negoziabile pagando di più:
- BMI above roughly 40.
- Ulcera attiva o gastrite significativa.
- Gravidanza o allattamento.
- Una condizione neuromuscolare come la miastenia gravis.
BMI alto: lo strumento sbagliato, detto chiaramente.
Oltre un BMI di 40 la distanza tra quello che il botox può dare e quello di cui ha davvero bisogno è troppo ampia da colmare. Otto-quindici chili contro un obiettivo di sessanta non sono un inizio, sono un rinvio, e un rinvio costoso, perché quei mesi sono mesi di diabete, apnee notturne e carico articolare non trattati.
Per quei pazienti il discorso è una sleeve a €3.800 o un bypass a €5.200, e preferiamo farlo presto.
Mucosa gastrica, reflusso e un precedente intervento.
L'iniezione viene posizionata nello strato muscolare attraverso la parete dello stomaco, quindi una mucosa infiammata o ulcerata va prima trattata e guarita. Facciamo una gastroscopia a tutti in anticipo e rinviamo il giorno stesso se quello che vediamo lo richiede.
Un reflusso significativo o un'ernia iatale ampia sono una controindicazione relativa, poiché rallentare lo svuotamento gastrico può peggiorare il reflusso. Un precedente intervento sullo stomaco modifica l'anatomia abbastanza perché ogni caso venga valutato singolarmente.
Quanto dura, e quando ripeterlo.
L'effetto si sviluppa in una-due settimane e dura circa quattro-sei mesi, perché le terminazioni nervose ricrescono. È una finestra, non un ciclo di trattamento, e quello che accade dentro quella finestra decide se valeva la pena farlo.
Ripeterlo indefinitamente non è un piano. Se passano due cicli senza che lo schema alimentare cambi, lo diciamo invece di prenotare il terzo.
Il problema delle aspettative.
L'ultimo gruppo è più difficile da definire su un modulo. Se qualcuno vuole una soluzione permanente, non ha nessuna intenzione di cambiare il modo in cui mangia, o si è sentito dire da tre cliniche che questo conta come chirurgia dell'obesità, la procedura lo deluderà qualunque sia la tecnica.
Lo diciamo alla visita. Rifiutare un caso da €900 ci costa meno di un paziente insoddisfatto.
Quello che i pazienti chiedono davvero.
Quanto costa la sleeve gastrica a Istanbul, in Turchia?
Alla Swedish Clinic la sleeve gastrica parte da €3,800, il bypass gastrico da €5,200 e il palloncino gastrico da €2,800, pacchetti tutto incluso con chirurgo, anestesia, degenza, esami preoperatori, farmaci, transfer VIP e 12 mesi di follow-up con la dietista. Gli stessi interventi costano €12.000-€20.000 nel privato in Regno Unito, Germania o Paesi Bassi.
Sono candidato alla chirurgia bariatrica? Quale BMI serve?
Come guida: un BMI di 27-32 si adatta di solito al palloncino gastrico o al botox, un BMI di 33-40 a una sleeve gastrica, e un BMI di 40 e oltre, oppure un BMI più basso associato a diabete di tipo 2, apnee notturne o reflusso grave, a un bypass gastrico. I suoi esami del sangue, l'endoscopia e la storia clinica definiscono il piano finale, e la valutazione di idoneità è gratuita.
Quanto peso perderò dopo una sleeve gastrica?
La maggior parte dei pazienti con sleeve perde il 60-70% del peso in eccesso entro 12-18 mesi; i pazienti con bypass arrivano tipicamente al 70-80%. L'intervento lo rende possibile; sono il programma con la dietista, gli obiettivi proteici e l'attività fisica a evitare che il peso torni, ed è per questo che il follow-up fa parte del pacchetto.
La chirurgia dell'obesità in Turchia è sicura?
Lo è quando viene fatta nel contesto giusto. Il suo intervento si svolge in un ospedale autorizzato a pieno titolo con terapia intensiva interna, eseguito da un chirurgo bariatrico specialista, con certificato di autorizzazione al turismo sanitario del Ministero della Salute della Repubblica di Türkiye. Abbiamo inoltre l'accreditamento internazionale Temos e la gestione certificata ISO 9001 (UKAS). Non accetti mai un intervento bariatrico in una clinica diurna senza terapia intensiva.
Quanti giorni devo restare a Istanbul?
Metta in conto 5-6 notti per sleeve o bypass: esami ed endoscopia il primo giorno, intervento il secondo, 2-3 notti in ospedale, poi un controllo finale prima del volo. Il palloncino gastrico richiede solo 2-3 notti, essendo una procedura endoscopica senza incisioni.
Che cosa posso mangiare dopo l'intervento?
Due settimane di liquidi, due settimane di purée, poi cibi morbidi e gradualmente pasti normali in piccole porzioni, con le proteine per prime. La sua dietista le consegna un piano scritto per ogni fase nella sua lingua e la contatta ogni mese per un anno.
Avrò pelle in eccesso dopo aver perso peso?
Alcuni pazienti sì, di solito 12-18 mesi dopo l'intervento, quando il peso si è stabilizzato. Se la disturba, si possono pianificare allora un'addominoplastica, un lifting delle braccia o un body contouring. Li preventiviamo separatamente a tempo debito, mai come vendita aggiuntiva il primo giorno.
Aiutate con hotel, transfer e traduzione?
Sì. Transfer VIP dall'aeroporto, un traduttore nella sua lingua e aiuto per la prenotazione dell'hotel fanno parte di ogni pacchetto, e il suo coordinatore resta in contatto molto dopo il suo rientro.