Cinque litri di aspirato sono il tetto pratico di una seduta sicura: il limite lo pone il bilancio dei liquidi.
La pratica chirurgica considera circa cinque litri di aspirato la linea che separa una seduta di routine dalla liposuzione di grande volume. Sotto quella cifra una paziente per il resto sana torna a casa la mattina successiva. Sopra, gli spostamenti di liquidi, la perdita di sangue e la temperatura corporea smettono di essere trascurabili, e l'intervento appartiene a un ospedale con terapia intensiva e monitoraggio notturno. In una sola seduta restiamo sotto quel tetto per quasi ogni paziente, e lo diciamo in consulenza, non dopo.
Non è il grasso a rendere rischiosa una seduta lunga. La liposuzione porta via liquidi insieme al grasso, e la soluzione tumescente infiltrata in precedenza sposta altri liquidi tra i compartimenti. È questo che affatica la circolazione, abbassa la temperatura corporea e in sala risveglio compare come pressione bassa. Un chirurgo che ti indica un volume senza parlare di bilancio dei liquidi e di quanto a lungo verrai monitorata dopo ha risposto a una domanda diversa da quella che hai posto.
Il volume si accumula più in fretta di quanto le pazienti immaginino. Addome e fianchi insieme arrivano spesso a due o tre litri in chi ha un indice di massa corporea vicino a trenta; aggiungi la faccia interna ed esterna delle cosce e il totale supera il tetto sicuro di una sola seduta. Ogni area in più allunga anche il tempo operatorio, e il tempo in anestesia porta con sé un rischio proprio. Per questo il piano scritto indica quali regioni vengono prima, invece di elencare tutto ciò che non ti piace.
Se il tuo obiettivo richiede davvero più di una seduta sicura, lo dividiamo in due interventi a distanza di circa tre mesi anziché comprimerlo in una sola lunga giornata. Il secondo è più semplice: il gonfiore si è risolto, il primo risultato è visibile e correggiamo invece di indovinare. A volte le pazienti chiedono di fare tutto insieme per il costo dei voli. Rifiutiamo: preferiamo perdere la prenotazione piuttosto che il margine di sicurezza.
Raramente più di due o tre chilogrammi, e comunque non è questo lo scopo dell'intervento. La liposuzione cambia la forma; non cura l'obesità. Al di sopra di un indice di massa corporea di circa 32 di solito le chiediamo di perdere peso prima e di farsi rivalutare.
Spesso sì, se il tempo operatorio complessivo e l'aspirato previsto restano entro limiti sicuri. Un'addominoplastica da 3.600 € con una liposuzione limitata dei fianchi è un abbinamento frequente; addominoplastica più rimodellamento di tutto il corpo in una sola giornata no.