La pelle nasale spessa nasconde il lavoro sulla cartilagine. La definizione arriva comunque, ma in diciotto mesi invece di sei, con un piano chirurgico diverso.
La pelle spessa richiede più tempo perché la definizione si costruisce nella cartilagine e poi deve trasparire attraverso il rivestimento che le sta sopra. La cute seborroica della punta può essere due o tre volte più spessa di quella del dorso, e ricade sugli affinamenti come una tenda pesante su un bastone. La cartilagine può essere modellata alla perfezione sul tavolo operatorio e sembrare ancora arrotondata a tre mesi. Quello che vedi è spessore e gonfiore residuo, non un intervento fallito.
Un naso con pelle spessa ha bisogno di un'impalcatura più solida, non più piccola. Costruiamo il sostegno strutturale con cartilagine settale, usando un puntello columellare o innesti spreader estesi, così la punta può spingere verso l'esterno contro il peso della cute invece di cedere sotto di essa. Gli innesti a scudo o a cappuccio danno lo spigolo netto senza cui una pelle spessa non registra alcuna forma. Asportare troppa cartilagine per rimpicciolire un naso spesso è l'errore classico: la pelle si ripiega sul vuoto e la punta resta informe.
Aspettati un calendario diverso da quello che ti racconta l'amica con la pelle sottile. Il gonfiore della punta è l'ultimo ad andarsene: circa la metà si risolve entro il terzo mese, gran parte entro il nono, e il contorno definitivo compare fra i dodici e i diciotto mesi. Una pelle spessa e insieme grassa può arrivare a due anni. Lo diciamo in consulenza e non al quarto mese, perché chi entra in ansia è quasi sempre chi si è sentito promettere sei mesi.
Applicare il cerotto sulla punta la notte nelle prime settimane, infiltrare cortisone in regione sovrapunta quando il liquido persiste e trattare l'acne attiva prima dell'intervento aiutano, in misura modesta. L'isotretinoina va normalmente sospesa sei mesi prima di un'operazione, e questo tempo entra nel piano fin dal primo messaggio. Quello che non promettiamo a chi ha la pelle spessa è un risultato scolpito da pelle sottile. Se le tue fotografie mostrano quel limite, te lo diciamo prima della prenotazione, non dopo.
Pizzichi la pelle sulla punta tra due dita e la confronti con quella sopra il dorso osseo. Se la punta risulta morbida, mobile e ovattata anziché tesa, è spessa — e le fotografie in sede di consulto lo confermano.
A volte, ma non prima di diciotto mesi e mai come prima risposta. Rioperare una pelle spessa troppo presto significa intervenire su gonfiore e tessuto cicatriziale, il che rende il rivestimento più spesso anziché più sottile.