Steroidi anabolizzanti, finasteride, spironolattone, alcuni antipsicotici e ranitidina a lungo termine. Sospendere aiuta solo entro una finestra breve.
Negli uomini sotto i quaranta la causa di gran lunga più frequente che vediamo sono gli steroidi anabolizzanti: l'aromatasi converte il testosterone in eccesso in estradiolo e il tessuto mammario risponde. Finasteride e dutasteride spostano lo stesso equilibrio per un'altra via. Lo spironolattone blocca direttamente i recettori degli androgeni. Alcuni antipsicotici alzano la prolattina, e gli anti-H2 a lungo termine come ranitidina e cimetidina hanno un'associazione documentata. Alcol, cannabis ed epatopatia non trattata stanno nello stesso elenco.
Grosso modo il primo anno. La ginecomastia recente è un tessuto infiammato, dolente e in proliferazione: se il fattore scatenante viene tolto mentre è ancora in quella fase, la ghiandola può regredire da sola. Dopo circa dodici mesi il tessuto diventa fibroso e stabile, e non lo invertono né la sospensione, né la dieta, né l'allenamento. Per questo chiediamo quando hai notato il dolore la prima volta: la data conta più delle dimensioni.
Non operiamo un uomo che sta ancora facendo cicli di steroidi anabolizzanti. Il tessuto ricresce, il risultato salta entro un anno e i soldi li abbiamo sprecati in due. Prima di fissare una data chiediamo un periodo documentato di sospensione della sostanza ed esami del sangue stabili, e lo diciamo chiaramente anche a chi ha già comprato i voli. Non diciamo a nessuno di interrompere un farmaco psichiatrico o cardiologico prescritto: quella decisione spetta al medico che lo ha prescritto.
Quando il tessuto è fibroso, l'asportazione è l'unica opzione affidabile, e l'intervento è lo stesso che eseguiamo per qualunque altra causa: liposuzione Vaser per modellare il grasso, poi rimozione del disco ghiandolare dal bordo dell'areola. Il prezzo è di 2.200 €, anestesia generale e corpetto compressivo inclusi. Cambia il colloquio di controllo: se il fattore scatenante è ancora nella tua vita, pianifichiamo come gestirlo prima che tu lasci Istanbul.
Solo se il tessuto è ancora nella sua fase iniziale e dolente — grosso modo il primo anno. Una volta che la ghiandola è diventata soda e indolore è fibrosa, e sospendere la sostanza non la farà regredire.
Ne parli con il medico che gliel'ha prescritta. Continuare il farmaco non impedisce l'intervento, ma mantiene una pressione ormonale su qualsiasi tessuto residuo, quindi pianifichiamo l'asportazione di conseguenza.