Nella maggior parte dei casi si usa il dual plane, in parte sotto il muscolo: tessuto sottile, lieve ptosi e allenamento intenso cambiano la scelta.
Nella maggior parte delle pazienti la protesi va in parte sotto il muscolo grande pettorale, nella posizione chiamata dual plane. Il muscolo aggiunge copertura di tessuto molle sul bordo superiore, la parte della protesi che per prima si nota in un torace magro, e abbassa il tasso riportato di contrattura capsulare. Rende anche più leggibile la mammografia negli anni successivi. In cambio la prima settimana è più lenta e più fastidiosa, e compare una deformazione temporanea quando contrai con forza il muscolo.
Mettere la protesi solo sotto la ghiandola, davanti al muscolo, va bene per le donne che hanno già tessuto proprio sufficiente — un pizzico superiore a due centimetri e mezzo — e per quelle con lieve ptosi, dove la protesi deve stare un po' più in basso per riempire la pelle rilassata. Il recupero è più rapido e non c'è deformazione da contrazione, cosa che conta per le atlete agonistiche e per chiunque abbia il torace in vista quando si allena.
Sotto il muscolo, la contrazione del grande pettorale comprime la protesi e il seno si sposta o si appiattisce per un attimo. Nella vita quotidiana quasi nessuno se ne accorge; allo specchio in palestra, in una foto a metà panca o sul palco, alcune donne lo trovano davvero fastidioso. Nessuna tecnica lo elimina del tutto: si riduce soltanto in base a come il muscolo viene liberato sul bordo inferiore. Se per te è una preoccupazione seria dillo in visita, perché cambia il piano che consigliamo.
Il piano si sceglie dal pinch test, dal grado di lassità cutanea e da quello che fai con il tuo corpo, non da una preferenza scritta in un messaggio prima che qualcuno ti abbia visitata. La chirurgia estetica del seno parte da 3.500 € e il prezzo non cambia in base alla tasca scelta: non c'è alcun motivo commerciale per spingerti da una parte o dall'altra. Mettiamo per iscritto la raccomandazione prima che tu parta, e il chirurgo la conferma in sala con i tessuti davanti.
Il piano non è il problema; lo è l'incisione. I dotti lattiferi e i nervi decorrono dietro l'areola, quindi un'incisione nel solco sottomammario è quella che interferisce meno. La maggior parte delle donne con protesi inserite per quella via allatta normalmente, e la scegliamo per impostazione predefinita nelle donne che potrebbero volerlo fare.
Sì, ed è una revisione riconosciuta quando anni dopo compaiono rippling o un bordo visibile. La vecchia capsula viene trattata e nella stessa operazione si crea una nuova tasca sotto il muscolo. È più complessa del primo intervento, ed è per questo che vale la pena scegliere bene il piano fin dall'inizio.