Hyaluronic Acid, et rien d'autre.

La seule complication qui est une vraie urgence.

Les artères passent près des plans d'injection. Si le produit entre dans l'une d'elles ou la comprime, le tissu qu'elle irrigue perd son apport sanguin. C'est vascular occlusion, et cela s'annonce par une douleur disproportionnée, une pâleur qui blanchit puis se marbre, et une couleur sombre dans les heures qui suivent.

Traitée par hyaluronidase en quelques heures, elle se résout généralement complètement. Laissée toute une nuit, elle peut laisser une perte de tissu définitive. Sachez reconnaître les signes avant d'être injecté, et sachez que la clinique garde de la hyaluronidase sur place.

Pourquoi résorbable, toujours.

Un produit à base d'acide hyaluronique peut être dissous par une injection de hyaluronidase en quelques minutes : pour une urgence, pour un nodule, ou simplement parce que la forme ne vous plaît pas.

Les produits permanents, les gels de polyacrylamide et la silicone industrielle ne peuvent pas être dissous et s'enlèvent chirurgicalement, souvent avec une cicatrice. Les lèvres sont un tissu mobile, à peau fine, qui change au fil des décennies, et un matériau permanent y vieillit mal. Il n'existe aucun cas dans lequel nous injecterions un produit permanent dans une lèvre.

Gonflement, nodules, et ce qui est vraiment normal.

Les lèvres gonflent plus que tout autre site d'injection. Attendez-vous à un gonflement maximal entre vingt-quatre et quarante-huit heures, souvent asymétrique, qui se résorbe en cinq à sept jours. De petites zones fermes à une semaine sont généralement du produit qui n'est pas encore intégré et répondent à un massage doux.

Sous l'œil : la zone la plus difficile.

Ce creux n'est pas une ombre que l'on peut combler où l'on veut. Un ligament attache la peau à l'os le long du rebord orbitaire inférieur, la graisse orbitaire pousse vers l'avant au-dessus, et la peau qui recouvre le tout fait environ un demi-millimètre d'épaisseur, la plus fine du corps.

De l'acide hyaluronique placé trop superficiellement sous une peau fine diffuse la lumière et apparaît comme une ligne gris-bleu, ce que l'on appelle l'effet Tyndall, que nul correcteur ne masque. Le produit doit être placé en profondeur, directement sur l'os, en petits volumes : 0,3 à 0,5 ml par côté représentent généralement tout le traitement.

Qui nous refusons ici : les personnes qui se réveillent avec des paupières gonflées qui s'améliorent dans la journée, parce que l'acide hyaluronique retient l'eau et aggravera cela pendant des mois ; et les personnes dont le problème est une hernie graisseuse plutôt qu'un creux, ce qui relève d'une blépharoplastie inférieure. Refuser ces cas n'est pas de la prudence, c'est du diagnostic.

Combien, à quelle fréquence, et quand cela commence à se voir.

Une première séance de lèvres représente 0,5 à 1 ml, une seringue ou moins, à partir de 250 € la seringue, et tient neuf à quinze mois chez la plupart des patients. Sous l'œil, cela dure plus longtemps, douze à dix-huit mois, parce que la zone bouge à peine.

La lèvre supérieure migrée, en corniche, que l'on remarque sur les photographies vient de retouches répétées avant que le produit précédent ne soit résorbé, et non d'une seule grosse injection. Nous préférons dissoudre et recommencer plutôt que superposer sur un ancien produit, et nous refuserons d'en ajouter dès que la lèvre a atteint ce que son enveloppe cutanée peut contenir. Nous contrôlons au quatorzième jour et ajoutons une petite quantité si nécessaire, plutôt que de remplir jusqu'à la forme finale le premier jour.