Silicone, protection solaire et temps sont prouvés. Le reste, rarement.
Une cicatrice reste rouge et surélevée 4 à 8 semaines, pâlit progressivement sur 3 à 6 mois et atteint son aspect définitif à 12–18 mois. Juger une cicatrice au deuxième mois, c'est la juger dans sa pire phase.
Les plaques ou gels de silicone appliqués quotidiennement pendant 8 à 12 semaines aplanissent et éclaircissent les cicatrices de façon mesurable. La protection solaire compte tout autant : les UV sur une cicatrice jeune provoquent une hyperpigmentation définitive. Le massage, une fois la plaie fermée, aide à assouplir les faisceaux de collagène.
L'huile de vitamine E n'a aucune preuve fiable et provoque une dermatite de contact chez une minorité. Les crèmes à l'extrait d'oignon font à peine mieux qu'un hydratant dans les essais. Les kits cicatrices coûteux vendent surtout du silicone avec une marge — achetez le silicone.
Les cicatrices surélevées, prurigineuses, qui s'étendent — hypertrophiques ou chéloïdes — répondent aux injections de corticoïdes, et plus tôt vaut mieux. Si une cicatrice s'épaissit à la sixième semaine au lieu de s'assagir, contactez la clinique plutôt que d'attendre.
Gardez les cicatrices à l'abri du soleil direct pendant six mois, et appliquez-y un SPF 50 pendant un an.