La rhinoplastie fermée ne laisse aucune cicatrice visible mais limite la vue ; la voie ouverte ajoute une incision de quatre millimètres sur la columelle.
Le choix dépend de la quantité de travail nécessaire sur la pointe, pas des préférences du chirurgien. La rhinoplastie fermée passe entièrement par des incisions à l'intérieur des narines et convient à une simple réduction de bosse lorsque la pointe est déjà bien placée. La voie ouverte ajoute une incision de quatre millimètres en travers de la columelle, la bande de peau entre les narines, et soulève la peau pour voir directement l'armature cartilagineuse. Cette visibilité compte lorsque la pointe est asymétrique, trop projetée ou déjà opérée.
L'incision qui inquiète le plus les patients est celle qui s'efface le plus vite. Elle suit un V ou une marche d'escalier sur l'étroite bande de peau entre les narines, une zone très bien vascularisée et sans tension qui écarterait les berges. À trois mois, la plupart des patients ne la retrouvent dans un miroir qu'en basculant la tête en arrière ; à un an, c'est en général un trait pâle que personne ne remarque. Une rougeur pendant les huit premières semaines est normale et disparaît sans traitement.
La rhinoplastie fermée reste notre choix pour un groupe précis : une bosse dorsale marquée avec une pointe qui ne demande qu'un affinement mineur, une peau fine à moyenne et aucune intervention antérieure. Préserver les ligaments de la pointe réduit l'œdème, et le nez se stabilise nettement plus vite au cours des trois premiers mois. Ce qu'elle ne permet pas, c'est un contrôle fiable sur une pointe déviée ou asymétrique ; l'y forcer donne les résultats qui réclament ensuite une reprise.
Nous décidons à partir des photographies et de l'examen, pas de la technique que vous demandez par son nom. Si votre pointe est symétrique et que votre gêne principale est le profil, nous vous dirons que la voie fermée suffit, et nous ne facturons pas la voie ouverte plus cher. La rhinoplastie coûte ici 2 900 € quelle que soit la voie ; la technique est une décision clinique, pas une gamme de prix. Les reprises et les pointes à peau épaisse sont presque toujours ouvertes, et nous vous expliquons pourquoi avant le départ.
Non. Les deux sont à 2 900 € dans notre clinique et comprennent l'intervention, l'anesthésie générale, une nuit d'hospitalisation et le suivi. La voie d'abord est choisie en fonction de votre anatomie ; la facturer différemment créerait exactement la mauvaise incitation.
Oui, et nous évoquons cette éventualité dans le formulaire de consentement au préalable. Si l'accès par les narines se révèle trop limité pour placer les greffons de pointe avec précision, convertir vaut bien mieux que d'accepter un résultat compromis.