L'occlusion vasculaire est la complication qui compte, et elle est urgente ; l'œdème et les nodules ne le sont pas. Voici comment les distinguer.
Les artères labiales longent de très près les plans d'injection. Si le produit pénètre l'une d'elles ou la comprime, le tissu qu'elle irrigue perd sa vascularisation : c'est l'occlusion vasculaire. Elle se signale par une douleur disproportionnée, un blanchiment qui devient marbré, puis une teinte violacée dans les heures qui suivent. Traitée à la hyaluronidase en quelques heures, elle se résout presque toujours complètement. Laissée jusqu'au lendemain, elle peut laisser une perte tissulaire définitive.
Un filler à l'acide hyaluronique se dissout en quelques minutes par une injection de hyaluronidase : en urgence, pour un nodule, ou simplement parce que la forme ne vous plaît pas. Les produits permanents, les gels de polyacrylamide et la silicone industrielle ne se dissolvent pas et s'enlèvent chirurgicalement, souvent avec des cicatrices. La lèvre est un tissu mobile, à peau fine, qui évolue sur des décennies : un matériau permanent y vieillit mal. Aucun cas ne justifie un filler permanent dans une lèvre.
La lèvre gonfle plus que toute autre zone injectée. Attendez-vous à un maximum entre vingt-quatre et quarante-huit heures, souvent asymétrique, avec résorption sur cinq à sept jours. De petites zones fermes à une semaine correspondent en général à du produit non encore intégré et répondent à un massage doux. Ce qui n'est pas normal : une douleur qui augmente après le premier jour, une peau blanche ou grise, ou un nodule sensible apparaissant des semaines plus tard, situation qui peut traduire une réaction inflammatoire retardée et doit être examinée, pas massée.
Une première séance représente 0,5–1 ml — une seringue au plus — à partir de 250 € la seringue, avec une tenue de neuf à quinze mois chez la plupart des patientes. La lèvre supérieure en corniche que l'on remarque sur les photos vient de retouches répétées avant résorption du produit précédent, pas d'une seule grosse injection. Nous préférons dissoudre et repartir de zéro plutôt que superposer, et nous refusons d'ajouter du volume dès que la lèvre atteint ce que son enveloppe cutanée peut contenir.
Oui. La hyaluronidase dissout l'acide hyaluronique en vingt-quatre à quarante-huit heures. Le gonflement dû à l'injection de dissolution se résorbe en une semaine et la lèvre retrouve sa forme naturelle.
Le vol en lui-même ne pose pas de problème, mais vous gonflerez davantage en cabine. Programmez les injections après votre vol de retour, pas le matin du départ — et jamais dans les quarante-huit heures précédant un événement important.