Six mois de perte rapide, un plateau qui inquiète, et des habitudes qui décident de la décennie.
Deux semaines de liquides clairs puis complets, ensuite deux semaines de purées. La difficulté n'est pas la faim : c'est de penser à boire suffisamment entre les repas, puisqu'on ne peut pas boire en mangeant. La déshydratation est la première cause de réhospitalisation.
La plupart des patients perdent 40 à 50 % de leur excès de poids durant cette période. La chute de cheveux vers le troisième mois est fréquente et temporaire : elle vient de la perte rapide et d'un apport protéique plus faible, pas de l'opération.
La perte ralentit nettement et beaucoup de patients paniquent. C'est physiologique : le métabolisme baisse avec la masse corporelle. La réponse est protéines, renforcement musculaire et patience — pas manger moins, ce qui déclenche une perte musculaire.
Les protéines d'abord à chaque repas, 90 minutes d'activité par semaine au minimum, un bilan sanguin annuel et de l'honnêteté sur le grignotage — le comportement le plus associé à la reprise de poids après une sleeve.
Souvent, vers les mois 3 à 5, et ils repoussent. Un apport suffisant en protéines, fer, zinc et B12 limite le phénomène.