La plupart des médicaments restent efficaces, mais trois groupes doivent être revus avant le départ : formes retard, anti-inflammatoires et marges étroites.
La plupart des médicaments restent efficaces après un bypass gastrique, mais trois groupes doivent être revus avant le départ : les formes à libération prolongée, les anti-inflammatoires et tout produit dont la marge entre dose efficace et dose toxique est étroite. La raison relève d'une simple géométrie. Le comprimé rencontre désormais une petite poche et un trajet d'absorption raccourci : une gélule conçue pour libérer son contenu sur huit heures peut être évacuée avant d'avoir fini de le libérer.
L'ibuprofène, le diclofénac, le naproxène et l'aspirine prise comme antalgique sortent définitivement de la liste après un bypass. Ils érodent la muqueuse à la jonction entre la poche et l'intestin, et un ulcère anastomotique à cet endroit est douloureux, lent à cicatriser et nécessite parfois une nouvelle intervention. Le paracétamol ne pose pas de problème. Si une pathologie impose réellement des anti-inflammatoires au long cours, nous recommandons en général une sleeve plutôt qu'un bypass, et nous le disons dès la consultation.
Les formes à libération prolongée, les comprimés gastro-résistants et les comprimés volumineux sont remplacés par des formes à libération immédiate, liquides ou écrasables pendant les trois premiers mois, tant que la poche est petite. Traitement thyroïdien, antidépresseurs, antiépileptiques, warfarine et antidiabétiques exigent ensuite un nouveau contrôle des taux sanguins ou des doses, plutôt qu'une reconduction supposée. Nous écrivons à votre médecin prescripteur avec les détails de l'intervention : celui qui surveille vos bilans chez vous ne doit pas l'apprendre de votre bouche.
C'est le changement dont personne ne prévient les patients. L'insuline et les antidiabétiques oraux doivent souvent être réduits dans les jours qui suivent un bypass, parfois avant même la sortie d'hospitalisation, et les comprimés pour la tension suivent dans les premières semaines. Maintenir l'ancienne dose dans un corps qui n'en a plus besoin provoque hypoglycémies et vertiges au moment précis où vous voyagez. Nous planifions la décroissance par écrit et la transmettons à votre médecin dès le deuxième mois.
L'absorption devient moins fiable, surtout les premiers mois et en cas de vomissements ; nous demandons donc une méthode non orale — implant, injection ou stérilet. La fertilité revient par ailleurs vite avec la perte de poids, ce qui rend le sujet d'autant plus important.
Le paracétamol oui. L'ibuprofène et les autres anti-inflammatoires non, et c'est définitif, pas une restriction de première année. Si vous avez besoin de quelque chose de plus fort ponctuellement, demandez-nous ou demandez à votre médecin plutôt que de prendre ce qui traîne.