Assez pour ouvrir l'œil, jamais au point qu'il ne ferme plus. Vingt millimètres entre le sourcil et les cils constituent le plancher habituel.
La réponse sûre, c'est ce qui laisse au moins vingt millimètres de peau entre le bord inférieur du sourcil et la ligne des cils, paupière fermée. En dessous, la paupière ne se ferme plus complètement, et une paupière qui ne ferme pas assèche la cornée. La plupart des chirurgiens conservent aussi au moins dix millimètres au-dessus du pli. La quantité réellement retirée est en général de huit à douze millimètres, tracée patient assis bien droit et revérifiée par un test de pincement.
Le tracé se fait en pinçant délicatement l'excédent avec une pince jusqu'à ce que les cils commencent tout juste à s'éverser : ce point est le maximum, et nous marquons en deçà. Cela doit se faire en position assise, car s'allonger modifie la position du sourcil et la façon dont la peau retombe. Quiconque trace une paupière supérieure sur un patient allongé devine. Le trait inférieur suit votre pli naturel, raison pour laquelle deux paupières ne sont jamais marquées avec les mêmes chiffres.
Une minorité non négligeable des patients qui demandent une blépharoplastie ont en réalité un sourcil descendu ; retirer de la peau palpébrale dans ce cas abaisse encore le sourcil et alourdit le regard. Le test est simple : soulevez doucement le sourcil du doigt jusqu'à sa position naturelle et regardez ce qu'il reste de l'excédent. Si l'essentiel disparaît, l'opération qu'il vous faut est un lifting du sourcil, ou les deux ensemble. Nous le disons même quand cela revient à proposer une autre intervention.
La blépharoplastie supérieure dure environ quarante-cinq minutes par côté sous anesthésie locale avec sédation légère, et vous repartez le jour même. Les points se retirent au cinquième ou septième jour, les ecchymoses s'estompent en dix à quatorze jours, et la plupart des patients sont présentables au travail en une semaine environ. La chirurgie des paupières est à 1 800 € ici, bilan, intervention et suivi compris. La graisse n'est retirée que là où elle bombe réellement, car une paupière supérieure creuse vieillit un visage au lieu de le rajeunir.
L'œil ne peut plus se fermer complètement, en particulier pendant le sommeil, ce qui provoque sécheresse, irritation et, dans les cas graves, des lésions de la cornée. Les cas légers se règlent avec des lubrifiants ; les cas importants nécessitent une greffe de peau, et c'est pourquoi la règle des vingt millimètres n'est pas négociable.
Il couvre la chirurgie des paupières supérieures des deux côtés. Associer les paupières supérieures et inférieures dans une même séance est fréquent et le devis est établi ensemble avant votre voyage, sans supplément apparaissant le jour même.