Environ un tiers des patients perdent des cheveux entre le troisième et le sixième mois. C'est un effluvium télogène, temporaire : la greffe serait une erreur.
Le cheveu pousse par cycles et, à un instant donné, près de neuf follicules sur dix sont en phase de croissance. L'anesthésie générale, le stress chirurgical et un déficit calorique brutal en basculent un nombre anormal en phase de repos au même moment. Deux à trois mois plus tard, ces follicules lâchent ensemble : la chute débute donc vers le troisième mois, culmine vers le cinquième et paraît alarmante sous la douche. Elle est diffuse sur tout le cuir chevelu, pas un front qui recule.
Moins de soixante grammes de protéines par jour, une ferritine sous trente, un zinc bas, une vitamine D basse et une B12 basse prolongent la chute et rendent la repousse plus fine. C'est pourquoi l'objectif protéique n'est pas une suggestion et pourquoi les bilans sanguins à trois, six et douze mois font partie du programme et non des options. Corriger la ferritine change particulièrement la trajectoire. Les compléments seuls ne sauveront rien s'il manque encore vingt grammes de protéines chaque jour.
Notre département capillaire facture 1 800 € la Sapphire FUE avec garantie de repousse à vie, et il serait facile de la vendre à quelqu'un qu'une brosse à cheveux effraie. Nous refusons pour deux raisons. Pendant un effluvium actif, le dessin de la chute est illisible : personne ne peut concevoir honnêtement une ligne frontale, et le shock loss qui suit toute greffe s'ajouterait à la chute en cours. Nous exigeons un poids stable, un bilan normal et douze mois minimum.
Si la ligne frontale recule aux golfes ou si le vertex s'éclaircit selon un dessin défini, il s'agit d'une alopécie androgénétique que la chirurgie a seulement révélée, et elle ne régresse pas spontanément. Même chose si la chute dépasse douze mois ou s'accompagne de fatigue et de frilosité : on contrôle alors d'abord la thyroïde. Le PRP à 600 € a un rôle d'entretien, mais uniquement après avoir corrigé les carences.
Dans un effluvium simple, la densité revient proche du niveau antérieur entre le neuvième et le douzième mois, à condition d'avoir corrigé protéines et fer. Les cheveux qui s'affinaient déjà pour des raisons génétiques ne reviennent pas.
Atteindre l'objectif protéique aide, et un déficit un peu plus doux peut aider. Mais abandonner le plan échange une chute passagère contre le problème même qui vous a conduit à l'opération : mauvais marché.