Les muscles ne sont pas déchirés : c'est la lame entre eux qui est distendue, et seule une suture la resserre.
Les deux colonnes du muscle grand droit sont réunies sur la ligne médiane par une lame de tissu conjonctif. Une grossesse ou une variation de poids importante distend cette lame et les muscles s'écartent. Rien n'est déchiré et rien ne manque : la lame est simplement plus large et relâchée. C'est pourquoi l'abdomen fait saillie vers l'avant lorsque vous vous relevez de la position allongée, même chez une patiente mince revenue par ailleurs à son poids d'avant la grossesse.
L'entraînement épaissit les muscles mais ne raccourcit pas la lame distendue entre eux, et certains exercices qui augmentent la pression intra-abdominale rendent la saillie plus visible plutôt que moindre. Pour un écartement modéré, la kinésithérapie centrée sur les muscles profonds mérite vraiment d'être essayée d'abord, et nous le disons avant de proposer une intervention. Quand l'écart dure depuis des années et mesure plusieurs centimètres, aucun programme d'exercices ne le referme.
Pendant l'abdominoplastie, la peau est décollée de la paroi abdominale et les bords internes des deux colonnes musculaires sont rapprochés par un surjet permanent, des côtes jusqu'au pubis. Les chirurgiens appellent le résultat un corset interne : il affine la taille de plusieurs centimètres. C'est aussi la partie de l'intervention responsable de l'essentiel de l'inconfort des premiers jours et la raison pour laquelle vous marchez légèrement penchée pendant quelques jours.
Vous gagnez un profil plus plat, une taille plus fine et souvent une meilleure mécanique du tronc. Ce que vous n'obtenez pas, c'est une cure de hernie : une vraie hernie comporte un défaut par lequel le contenu s'échappe et se traite autrement, parfois avec une plaque, raison pour laquelle nous la recherchons avant de planifier. La réparation n'enlève pas non plus la graisse intra-abdominale : un ventre ferme et rond de l'intérieur ne s'aplatira pas. L'abdominoplastie démarre à 3 600 €.
Allongez-vous sur le dos, décollez la tête de l'oreiller et appuyez vos doigts le long de la ligne médiane. Un relâchement cutané est souple et se pince ; une séparation donne la sensation d'un sillon souple entre deux bourrelets fermes, qui apparaît lorsque vous contractez.
Une grossesse après la réparation peut la distendre à nouveau, et une prise de poids importante également. Nous conseillons d'attendre que votre famille soit au complet, puis de réparer une seule fois.