La plupart des patientes reçoivent un dual plane, partiellement sous le muscle — mais tissu fin, léger relâchement et sport intensif changent la réponse.
Chez la plupart des patientes, l'implant est placé en partie sous le muscle grand pectoral, dans ce qu'on appelle un dual plane. Le muscle apporte une couverture de tissu mou supplémentaire sur le bord supérieur, la portion de l'implant qui se voit en premier sur un thorax mince, et il abaisse le taux rapporté de coque. Il facilite aussi la lecture des mammographies par la suite. En contrepartie, la première semaine est plus lente et plus inconfortable, et une déformation passagère apparaît quand vous contractez fortement le muscle.
Placer l'implant sous la glande seule, devant le muscle, convient aux femmes qui possèdent déjà assez de tissu propre — un pincement supérieur à deux centimètres et demi — et à celles présentant un léger relâchement, où l'implant doit se situer un peu plus bas pour remplir la peau détendue. La récupération est plus rapide et il n'y a pas de déformation à la contraction, ce qui compte pour les sportives de compétition et pour toute personne dont le buste est exposé à l'entraînement.
Sous le muscle, la contraction du grand pectoral comprime l'implant et le sein se déplace ou s'aplatit brièvement. Dans la vie courante presque personne ne le remarque ; devant le miroir d'une salle de sport, sur une photo en plein développé couché ou sur scène, certaines femmes le trouvent réellement gênant. Aucune technique ne l'élimine complètement : on le réduit seulement par la façon dont le muscle est libéré à son bord inférieur. Si c'est une vraie préoccupation, dites-le en consultation, car cela change le plan recommandé.
Le plan est choisi à partir du test du pincement, du degré de relâchement cutané et de ce que vous faites de votre corps, pas d'une préférence énoncée par message avant que quiconque vous ait examinée. La chirurgie mammaire démarre à 3 500 € et le prix ne change pas selon la loge choisie : aucune raison commerciale ne nous pousse dans un sens ou dans l'autre. Nous consignons la recommandation par écrit avant votre vol, et le chirurgien la confirme sur la table, les tissus sous les yeux.
Ce n'est pas le plan qui pose problème, c'est l'incision. Les canaux galactophores et les nerfs passent derrière l'aréole ; une incision dans le sillon sous-mammaire est donc celle qui gêne le moins. La plupart des femmes porteuses d'implants posés par cette voie allaitent normalement, et nous la choisissons par défaut chez les femmes qui pourraient le souhaiter.
Oui, et c'est une reprise reconnue lorsque des vaguelettes ou un bord visible apparaissent des années plus tard. L'ancienne capsule est traitée et une nouvelle loge est créée sous le muscle dans la même intervention. C'est plus complexe que la première chirurgie, et c'est pourquoi il vaut la peine de bien choisir le plan dès le départ.