La fuga se descarta antes de salir del quirófano, con una prueba de colorante o de aire a través de la nueva manga — y luego con dos o tres noches de observación.
La fuga se descarta antes de que salgas del quirófano. La manga se crea con una grapadora quirúrgica que corta y sella en la misma pasada, y deja una línea de grapas de unos veinte centímetros a lo largo del nuevo estómago. Esa línea es el único punto por donde la manga puede fallar en los primeros días, así que se comprueba mientras sigues dormido, en lugar de darla por buena y revisarla después.
Terminada la manga, el cirujano pinza por debajo y la llena por una sonda con azul de metileno o con aire mientras el abdomen se cubre de suero fisiológico. Si el colorante escapa por la línea de grapas, o si suben burbujas a través del líquido, el defecto queda a la vista al instante y se repara ahí mismo, con el campo abierto y limpio. Encontrarlo ahora significa un punto de sutura más; encontrarlo al tercer día significa una complicación grave.
Algunos cirujanos apuntalan la línea de grapas con una tira reabsorbible o la sobresuturan con un punto continuo. Nosotros reforzamos de forma selectiva, según el grosor del tejido valorado durante la intervención, y no como reclamo comercial en una lista de precios. El refuerzo reduce el sangrado de la línea con más fiabilidad de la que evita las fugas, y toda clínica que prometa una técnica sin fugas describe algo que no existe en ninguna cirugía.
Te quedas dos o tres noches en un hospital con cuidados intensivos en la misma planta, no en un edificio asociado al otro lado de la ciudad. Los signos que vigilamos son un pulso en reposo por encima de 120, dolor referido a la punta del hombro izquierdo, fiebre y esa sensación de alarma que los pacientes describen mejor que cualquier monitor. Cualquiera de ellos obliga a una prueba de imagen en la misma hora. Nuestro precio de manga gástrica, 3.800 €, incluye esas noches, las pruebas de imagen y el seguimiento del cirujano.
La mayoría se manifiesta entre el segundo y el séptimo día, y por eso no damos el alta para volar a casa al tercero. Te pedimos quedarte cinco o seis días en Estambul, dos o tres de esas noches en el hospital, lo que cubre la parte más temprana y de mayor riesgo de esa ventana. El resto cae después del vuelo, así que te damos un número de WhatsApp disponible 24 horas, el +905402555055, para esos días, y alargamos la estancia en lugar de autorizar el vuelo si algo no va bien.
No, y lo decimos sin rodeos. Descarta un defecto mecánico presente en el momento de la cirugía, pero una línea de grapas todavía puede fallar más tarde por tensión o por mala cicatrización. Por eso la red de seguridad real es el periodo de observación, y no la prueba por sí sola.