Se retira alrededor del 80 % del estómago y queda un tubo de unos 100–150 ml. Esto es lo que significa en la mesa, mes a mes.
La manga gástrica retira en torno al 80 % del estómago y deja un tubo estrecho de unos 100 a 150 mililitros, frente a los 1.000 a 1.500 mililitros previos a la cirugía. Ese es todo el mecanismo: lo que cabe de una sentada baja a unas cucharadas, y la zona del estómago que produce casi toda la grelina, la hormona del hambre, se va con la parte resecada. Nada se redirige y no queda ningún dispositivo dentro de ti.
Las dos primeras semanas solo se bebe — agua, caldo, yogur diluido, a sorbos repartidos por el día y nunca de un trago. En las semanas tres y cuatro llega el puré, unos 60 a 90 mililitros por comida, seis comidas pequeñas al día. La mayoría lo lleva mejor de lo que temía, porque el apetito falta de verdad y no está sometido a fuerza de voluntad. La dificultad del primer mes es acordarse de beber, no resistirse a la comida.
A los tres meses una comida ronda los 150 mililitros, un cuenco pequeño. Al año la mayoría se sitúa en 200 a 250 mililitros y termina un plato normal de proteína y verdura si come sin prisa. La manga se ensancha algo y de forma permanente al cicatrizar, y eso es lo esperado, no un fracaso. Lo que no debe pasar es picar entre comidas: eso rellena el tubo una y otra vez y anula en silencio la restricción.
Primero la proteína, después la verdura y al final todo lo demás; y nada de beber en los treinta minutos anteriores y posteriores a la comida, porque el líquido arrastra el alimento a través del tubo y te permite comer mucho más de lo que deberías. Esto va dentro de un programa de dietista de doce meses que arranca en la valoración preoperatoria y cubre tu primer año, por videollamada cuando ya estás en casa. Los pacientes que mantienen esas citas conservan su resultado; los que desaparecen en el cuarto mes, casi nunca.
No. La parte retirada se ha ido para siempre y no vuelve a crecer. El tubo restante se ensancha algo en los dos primeros años, y por eso las porciones pasan de unas cucharadas a un plato pequeño, pero no puede volver a un volumen de 1.500 ml.
La mayoría tolera cantidades pequeñas pasados los seis primeros meses, aunque el pan denso y el arroz seco son los dos alimentos que peor sientan. Los reintroducimos de uno en uno con tu dietista en vez de prohibirlos del todo, porque las prohibiciones permanentes suelen acabar en atracones.