Sí, son de por vida — no solo el primer año. La operación se salta justo el tramo de intestino donde se absorben el hierro, el calcio y la B12.
Los suplementos tras un bypass gástrico son de por vida, no solo del primer año. La operación desvía la comida por delante del duodeno y del primer tramo de intestino delgado, que es justo donde se absorben el hierro, el calcio y varias vitaminas. El ácido gástrico y el factor intrínseco que liberan la vitamina B12 quedan también en gran parte fuera del recorrido. Nada de eso se revierte con el tiempo ni al estabilizarse el peso, así que el riesgo de déficit en el año diez es el mismo que en el año uno.
Un multivitamínico bariátrico completo cubre la base. Encima van la vitamina B12, normalmente sublingual a diario o inyectada cada tres meses; el hierro, tomado con vitamina C para mejorar su absorción y separado del calcio; el citrato de calcio en lugar del carbonato, porque el citrato no necesita ácido gástrico para disolverse, repartido en dos dosis de 500 miligramos; y la vitamina D ajustada a tu nivel medido en sangre y no a un comprimido estándar.
Tomar comprimidos sin analizar es adivinar. Pedimos hemograma completo, ferritina, B12, folato, vitamina D, calcio y hormona paratiroidea a los tres, seis y doce meses, y después una vez al año de por vida. Tu médico en casa puede pedir el mismo panel, y te enviamos la lista por escrito para que nada dependa de la memoria. El déficit de hierro en mujeres con regla y el de B12 en todo el mundo son los dos que más aparecen en nuestro seguimiento.
Un bypass gástrico con nosotros cuesta 5.200 €, con la estancia hospitalaria, el anestesista, las pruebas preoperatorias y doce meses de seguimiento con dietista por videollamada. Los suplementos en sí salen por unos 25 a 40 € al mes en cualquier farmacia, y esa cifra es la misma tanto si te operaste en Estambul como en tu país. Si una clínica te presupuesta un bypass sin sacar el tema de la suplementación de por vida, la conversación está a medias.
El déficit es lento y silencioso. El agotamiento de B12 puede tardar dos años en manifestarse y provocar un daño nervioso que no se revierte del todo; el hierro bajo se nota como cansancio mucho antes de que la anemia salga en un análisis. Es el motivo más frecuente de que un bypass técnicamente perfecto acabe mal.
Sí. La manga deja el intestino intacto, así que la exigencia es menor: multivitamínico bariátrico, B12 y vitamina D en la mayoría de pacientes. El bypass añade hierro y citrato de calcio obligatorios por el lugar hacia donde se redirige la comida, y esa diferencia es permanente.