El orden apenas se mueve: bypass primero, manga muy cerca, balón bastante atrás, bótox casi fuera. La diferencia real es la durabilidad, no el pico.
A los dos años el orden es constante: bypass primero, manga muy cerca, balón bastante atrás y bótox casi fuera de la tabla. Planificamos con una pérdida de en torno al 70 a 80 % del exceso de peso tras un bypass, del 60 a 70 % tras una manga, del 25 a 35 % durante los meses con el balón puesto y de ocho a quince kilos con el bótox. Esos son los rangos que damos antes de que reserves, no los mejores casos de un folleto.
Todos los métodos tocan su peso mínimo alrededor del mes doce a dieciocho; lo que los separa es lo que pasa después. Los resultados del bypass y de la manga se mantienen con una deriva modesta cuando se usa el seguimiento. El resultado de un balón depende por completo de si se construyeron hábitos mientras estaba dentro, porque el dispositivo se va. El bótox se desvanece en meses por diseño. Comparar entre ellos la pérdida máxima es el error que comete casi toda página de comparación de precios.
Una manga cuesta 3.800 €, un bypass 5.200 €, un balón 2.800 € y el bótox 900 €, cada uno con hospital, anestesia, pruebas preoperatorias y, en las dos operaciones, doce meses de seguimiento con dietista. Divide por el peso que sigue fuera a los dos años y las opciones baratas dejan de parecerlo. Dos balones cuestan más que una manga sin más y tres ciclos de bótox se le acercan, y aun así cualquiera de los dos puede dejarte justo donde empezaste, que es el cálculo que hacemos con el paciente.
El IMC fija la lista corta, otras enfermedades la reducen y tu propia tolerancia a un cambio permanente decide. El reflujo o una diabetes tipo 2 de años empujan hacia el bypass; un IMC de 38 sin complicaciones ni reflujo apunta a una manga; un IMC de 32 con una fecha concreta puede ser un balón o bótox. Si quedas entre dos de ellos, te lo diremos en vez de elegir el más caro, y la valoración no cuesta nada.
El bypass, de forma constante. También es el más exigente: suplementos de por vida, prohibición permanente de antiinflamatorios y una anatomía redirigida. Mejor resultado y mejor elección no son la misma pregunta, y por eso preguntamos por tu medicación y tu reflujo antes que por tu peso objetivo.
Sí, y bastantes pacientes hacen exactamente eso. Un balón previo no complica una manga o un bypass posteriores. Lo que pedimos es que decidas el plan completo de antemano, en lugar de tratar el balón como un examen que quizá suspenda en silencio.