Alrededor de un tercio de los pacientes bariátricos pierde pelo entre el mes tres y el seis. Es un efluvio telógeno, es temporal, y un injerto en ese momento es la respuesta equivocada.
El pelo crece por ciclos, y aproximadamente nueve de cada diez folículos están en fase de crecimiento en un momento dado. Una anestesia general, el estrés quirúrgico y un déficit calórico brusco empujan a la vez a un número anormal de ellos a la fase de reposo. Dos o tres meses después esos folículos se sueltan juntos, y por eso la caída empieza hacia el mes tres, alcanza su pico cerca del mes cinco y asusta en la ducha. Es difusa por todo el cuero cabelludo, no una línea de implantación que retrocede.
Una proteína por debajo de sesenta gramos al día, una ferritina por debajo de treinta, el zinc bajo, la vitamina D baja y la B12 baja alargan la caída y hacen que el pelo vuelva más fino. Por eso el objetivo de proteína no es una sugerencia y por eso las analíticas a los tres, seis y doce meses forman parte del programa y no son un extra. Corregir la ferritina, en particular, cambia la trayectoria. Los suplementos por sí solos no rescatan nada si a la ingesta diaria de proteína le siguen faltando veinte gramos.
Nuestra unidad capilar cobra 1.800 € por el FUE zafiro y ofrece garantía vitalicia de crecimiento, y sería fácil vendérselo a alguien asustado por su cepillo. Nos negamos, por dos motivos. Durante un efluvio activo el patrón es ilegible, así que nadie puede diseñar con honestidad una línea de implantación, y la caída por shock que sigue a cualquier injerto se sumaría a la que ya está en marcha. Pedimos peso estable, analíticas normales y un mínimo de doce meses.
Si la línea de implantación retrocede en las entradas o la coronilla se aclara con un patrón definido, es una alopecia androgenética que la cirugía solo ha destapado, y no se revierte sola. Lo mismo vale si la caída continúa más allá de los doce meses, o llega con cansancio e intolerancia al frío, en cuyo caso se revisa primero la función tiroidea. El PRP a 600 € tiene un papel de mantenimiento, pero solo cuando el trabajo sobre las carencias esté terminado.
En un efluvio simple, la densidad vuelve cerca de su nivel previo entre el mes nueve y el doce, siempre que se hayan corregido la proteína y el hierro. El pelo que ya se estaba aclarando por genética no vuelve.
Cumplir el objetivo de proteína ayuda y un déficit algo más suave también puede ayudar. Abandonar el plan cambia una caída temporal por el problema que le llevó a operarse, y es un mal cambio.