Anabolik steroidler, finasterid, spironolakton, bazı antipsikotikler ve uzun süreli ranitidin başlıca nedenlerdir. İlacı bırakmak yalnız dar bir pencerede işe yarar.
Kırk yaş altındaki erkeklerde gördüğümüz en sık neden anabolik steroidlerdir; aromataz fazla testosteronu östradiole çevirir ve meme dokusu buna yanıt verir. Finasterid ve dutasterid aynı dengeyi başka bir yoldan bozar. Spironolakton androjen reseptörlerini doğrudan bloke eder. Bazı antipsikotikler prolaktini yükseltir; ranitidin ve simetidin gibi uzun süre kullanılan H2 blokerlerinin ise belgelenmiş bir ilişkisi vardır. Alkol, esrar ve tedavi edilmemiş karaciğer hastalığı da aynı listeye girer.
Kabaca ilk yıl. Erken dönem jinekomasti iltihaplı, hassas ve çoğalmakta olan bir dokudur; tetikleyici madde bu evredeyken ortadan kaldırılırsa bez kendiliğinden gerileyebilir. Yaklaşık on iki aydan sonra doku fibröz ve yerleşik hale gelir; ilacı bırakmak da, diyet ya da antrenman da bunu geri çevirmez. Bu yüzden hassasiyeti ilk kez ne zaman fark ettiğinizi sorarız — burada tarih, boyuttan daha önemlidir.
Hâlâ anabolik steroid kürü kullanan bir erkeği ameliyat etmeyiz. Doku yeniden büyür, sonuç bir yıl içinde bozulur ve iki taraf da parasını boşa harcamış olur. Tarih vermeden önce maddeden uzak geçirilmiş, belgelenmiş bir dönem ve stabil kan değerleri isteriz; hasta uçak biletini almış olsa bile bunu açıkça söyleriz. Ayrıca kimseye reçeteli psikiyatrik ya da kalp ilacını bırakmasını söylemeyiz — bu karar, ilacı yazan hekime aittir.
Doku bir kez fibröz hale geldiğinde tek güvenilir seçenek cerrahi olarak çıkarılmasıdır ve ameliyat, başka herhangi bir nedende yaptığımızın aynısıdır: yağı şekillendirmek için vaser liposuction, ardından areola kenarından bez diskinin alınması. Fiyat, genel anestezi ve kompresyon yeleği dâhil 2.200 €'dur. Farklı olan, sonrasındaki takip konuşmasıdır — tetikleyici hâlâ hayatınızdaysa, siz İstanbul'dan ayrılmadan bunun nasıl yönetileceğini planlarız.
Yalnızca doku hâlâ erken ve hassas evresindeyse — kabaca ilk yıl. Bez sertleşip ağrısız hâle geldiğinde artık fibröz demektir ve maddeyi bırakmak onu küçültmez.
Bunu ilacı reçete eden doktorla konuşun. İlaca devam etmek ameliyata engel değildir, ama geride kalan dokunun üzerindeki hormonal baskıyı sürdürür; bu yüzden çıkarımı buna göre planlarız.