Kalın burun derisi altındaki kıkırdak çalışmasını gizler. Belirginlik yine gelir; ancak altı ay yerine on sekiz ay sürebilir ve cerrahi plan buna göre değişmelidir.
Kalın deri daha uzun sürer, çünkü belirginlik kıkırdakta oluşturulur ve sonra üstündeki örtüden görünmek zorundadır. Uçtaki yağlı, sebase deri sırttaki deriden iki ila üç kat kalın olabilir ve yapılan inceltmelerin üzerine, ağır bir perdenin kornişe döküldüğü gibi dökülür. Kıkırdak ameliyat masasında kusursuz biçimlendirilmiş olabilir ve üçüncü ayda hâlâ yuvarlak görünebilir. Gördüğünüz şey kalınlık ve kalıntı ödemdir; başarısız bir ameliyat değil.
Kalın derili bir burun daha küçük değil, daha güçlü bir iskelet ister. Septum kıkırdağıyla yapısal destek kurarız — kolumellar destek çubuğu ya da uzatılmış spreader greftler kullanarak — böylece uç, derinin ağırlığı altında çökmek yerine ona karşı dışa doğru itebilir. Kalkan ya da şapka greftleri, kalın derinin bir şekli hiç algılayabilmesi için gereken keskin kenarı ekler. Kalın bir burnu küçültmek için kıkırdağı fazla almak klasik hatadır: deri boşluğun üzerine katlanır ve uç biçimsiz kalır.
İnce derili arkadaşınızın anlattığından farklı bir takvim bekleyin. Uçtaki ödem en son çekilendir: yaklaşık yarısı üçüncü ayda, büyük bölümü dokuzuncu ayda geçer ve son kontur on iki ile on sekiz ay arasında ortaya çıkar. Hem kalın hem yağlı deride bu süre iki yılı bulabilir. Bunu dördüncü ayda değil konsültasyonda söylüyoruz; çünkü sıkıntıya giren hastalar genellikle kendilerine altı ay sözü verilmiş olanlardır.
İlk haftalarda geceleri uca bant uygulamak, sıvı ısrar ederse supratip bölgesine steroid enjeksiyonu yapmak ve ameliyattan önce aktif akneyi tedavi etmek ölçülü bir yarar sağlar. İzotretinoin normalde ameliyattan altı ay önce bırakılmalıdır ve bu zamanlama daha ilk mesajdan itibaren planın parçasıdır. Kalın derili bir hastaya vermeyeceğimiz söz ise ince derili, keskin hatlı bir sonuçtur. Fotoğraflarınız böyle bir tavan gösteriyorsa, bunu sonradan değil randevu almadan önce söyleriz.
Uçtaki deriyi iki parmağınız arasında sıkıştırın ve kemik sırt üzerindeki deriyle karşılaştırın. Uç gergin değil de yumuşak, hareketli ve yastıklı geliyorsa deri kalındır — konsültasyonda çekilen fotoğraflar da bunu doğrular.
Bazen, ama on sekiz aydan önce değil ve asla ilk çare olarak değil. Kalın deriyi çok erken revize etmek, ödemin ve skar dokusunun içine ameliyat yapmak demektir; bu da örtüyü inceltmek yerine kalınlaştırır.