Керамический винир держится потому, что приклеен к эмали; связь с дентином слабее и с годами разрушается — именно это решает вопрос винира или коронки.
Винир держится благодаря тому, к чему он приклеен, а не тому, из чего он сделан: ламинированный винир — это керамическая оболочка заметно тоньше миллиметра, сама по себе настолько хрупкая, что ломается между пальцами. Прочным он становится только после приклеивания к зубу, когда оба ведут себя как единая конструкция. Эта связь химически надёжна на протравленной эмали и измеримо менее надёжна на дентине, который влажен, пронизан канальцами и органичен по составу, а его адгезивная граница со временем ухудшается, а не остаётся постоянной. Основание важнее марки керамики.
На верхнем переднем зубе эмаль толще всего у режущего края и становится очень тонкой у десны, где может доходить до нескольких десятых миллиметра. Поэтому препарирование на полмиллиметра не в том месте не истончает эмаль, а снимает её целиком и обнажает дентин ровно на том крае, который должен герметизировать. По той же причине у зубов, уже стёртых, ранее препарированных или разъеденных рефлюксом либо кислой диетой, часто не остаётся эмали, к которой можно приклеиться.
Зубы с большими старыми пломбами, зубы после лечения корневых каналов, выраженный бруксизм, при котором тонкая керамика ломается, и тёмное тетрациклиновое окрашивание, которое прозрачная оболочка не способна перекрыть, — в этих случаях винир является неправильной реставрацией, и мы так и говорим. Альтернатива — коронка из монолитного циркония за 180 €, которая не зависит от связи с эмалью, или, при лёгкой скученности, перемещение зубов ортодонтией от 1 400 € вместо их покрытия.
Калиброванным бором наносятся бороздки заданной глубины, чтобы снятие было измеренным, а не прикинутым на глаз, край удерживается на эмали, а в аддитивных случаях зуб почти не трогают вовсе. Виниры у нас стоят 200 € за зуб, а оценка, определяющая, подходите ли вы, не стоит ничего: пришлите фотографии и любые свежие рентгеновские снимки в WhatsApp на +905402555055, и мы честно скажем, выдержит ли это эмаль.
Это оценивают по клиническому осмотру и рентгеновским снимкам, а не по одним лишь фотографиям. Выраженная стёртость режущих краёв, желтизна, годами усиливавшаяся, и чувствительность к холоду сразу на многих зубах указывают на потерю эмали и склоняют план в сторону коронок.
Небольшую, состоятельную композитную пломбу можно включить, если края винира по-прежнему лежат на эмали. Как только пломба занимает значительную часть площадки для приклеивания, винир клеится в основном к композиту и дентину, и именно с этого момента коронка становится более честной рекомендацией.