Курение не лишает вас права на имплантаты, но примерно удваивает регистрируемую частоту неудач — и вред наносится в двух разных окнах.
Курение не лишает вас права на имплантаты, но примерно удваивает частоту неудач по данным длительных наблюдений, и вред оно наносит в двух разных окнах. Первое — заживление: никотин сужает мелкие сосуды, питающие операционный участок, и ткань получает меньше крови ровно тогда, когда нуждается в ней больше всего. Второе — отдалённое: у курильщиков быстрее убывает кость вокруг шейки имплантата и чаще развивается периимплантит. Самому имплантату всё равно, курите вы или нет; кости вокруг него — нет.
Помимо никотина есть температура и давление. Дым доходит до нёба достаточно горячим, чтобы раздражать свежую рану, а присасывание при затяжке способно сместить сгусток в лунке так же, как оно вызывает сухую лунку после удаления зуба мудрости. Поэтому запрет в первые 72 часа здесь абсолютный, и поэтому мы спрашиваем и про вейп — присасывание точно такое же даже без продуктов горения.
Мы просим не курить неделю до операции и минимум две недели после и прямо говорим: сократить — не то же самое, что бросить. Если вы скажете, что не бросите, мы всё равно вас лечим, но фиксируем это, обычно добавляем контроль заживления около десятого дня, и разговор о гарантии будет другим. Скрывать это никому не помогает — курильщика хирург планирует иначе, и знать заранее куда ценнее, чем признание потом.
Сильное курение сдвигает часть решений. На полной челюсти мы можем предпочесть шесть имплантатов четырём, чтобы нагрузка распределялась, если один участок будет проблемным, — это добавляет примерно от 600 до 900 € к стартовой цене All-on-4 в 2 900 €. На одном участке мы можем разделить работу на этапы вместо немедленной нагрузки. Это не наказание; это тот же принцип, что применяет любой хирург, когда способность к заживлению измеримо снижена.
Наш минимум — неделя до и минимум две недели после, а дольше лучше. Мелкие сосуды десны за несколько недель без сигарет во многом восстанавливают нормальную реакцию.
Он убирает продукты горения, но оставляет никотин и присасывание, а здесь важно и то, и другое. К вейпу мы применяем то же абсолютное правило 72 часов, что и к сигаретам.